Dergiler / Solunum Hastalıkları / 2001 / Cilt: 12 - Sayı: 4
Video yardımlı torakoskopik cerrahi uygulamalarında anestezik yaklaşım
- Dergi
- Solunum Hastalıkları
- Sayfa
- 294–297
- DOI
- —
Özet
Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi ameliyathanelerinde Ocak 1996 ile Haziran 1999 yılları arasında genel anestezi altında video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) yapılan 84 hastanın anestezi takip formları retrospektif olarak incelenmiş ve hastaların demografik özellikleri, anestezi indüksiyonu ve idamesinde kullanılan ajanlar, VATS uygulanan hemitoraks, çift lümenli tüp (ÇLT) yönü ve kullanılan tüplerin boyutları ile endobronşiyal entübasyon başarısı kaydedilmiştir. Bu süreç içinde yaşları 22-71 arasında değişen; 22'si kadın, 62'si erkek 84 hastaya VATS uygulanmıştır. Ondokuz hastaya (%22.6) sağ ÇLT (12 large, 5 medium, 2 small), 65 hastaya (%77.4) sol ÇLT (40 large, 22 medium, 3 small) denenmiş, sağ endobronşiyal entübasyonda 1 hastada başarısız olunmuş, diğer hastalar başarıyla entübe edilmiştir. Anestezi indüksiyonu ve idamesinde farklı ajanlar kullanılmış, ancak tüm olgularda tek akciğer ventilasyonuna (TAV) geçildiğinde ortak özellik olarak $N_{2}O$ kapatılarak %100 C>2 ile ventilasyon yapılmıştır. Sonuç olarak; VATS'ın tanısal ve terapötik endikasyonları mevcuttur, işlem öncesi ÇLT yerleştirilmesi torakoskopinin yapılacağı hemitoraksta akciğer hareketlerinin kontrol edilebilmesi, akciğerin travmadan korunması ve efektif bir cerrahi giri-şim için gereklidir.
Abstract
The 84 patients who had experienced Video-Assisted Toracic Surgery (VATS) under general anesthesia at Atatürk Chest Diseases and Thoracic Surgery Center between the years 1996-1999 were studied retrospectively in this study, the de-mographic data, agents that were used for induction and maintenance of anesthesia, side that was used for VATS, sides and sizes of double-lumen tubes (DLTs) and endobrochial entubation success were recorded. In this period VATS was applied to 22 female and 62 male patients who had the age range of 22-71 years. 19 patients had (22.6%) right DLTs (12 large, 5 medium, 2 small), in 65 patients (77.4%) left DLTs (40 large, 22 medium, 3 small) were placed. All the patients were successfully entubated except the one that was unsuccesfull for the right endobronc-hial entubation. Various agents were used for the induction and maintenance of the anesthesia, but $N_{2}O$ was closed and 100% O2 was used for the respiration during the period of one-lung ventilation as a common process.In conclusion: There are therapeutic and diagnostic criterieous of VATS. A double-lumen tube settling is necessary befo-re the process. It gives permission for the control of the lung motion at the hemitorax of the thoracoscopic surgery, for protection of the lung from the trauma and for the effective surgical process.