Dergiler / Solunum Hastalıkları / 2005 / Cilt: 16 - Sayı: 4
Atipik radyolojik görünümlü yayma negatif akciğer tüberkülozlu olgularda transbronşiyal akciğer biyopsisinin tanısal değeri
- Dergi
- Solunum Hastalıkları
- Sayfa
- 171–178
- DOI
- —
Özet
Atipik radyolojik görünümü olan, bakteriyolojik olarak yaymalarında pozitiflik saptanamayan, ayırıcı tanısında tüberküloz (TB) düşünülen fiberoptik bronkoskopi (FOB) ile transbronşiyal akciğer biyopsisi (TBAB) uygulanarak yeterli alveoler doku örneği alınmış olan 30 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Otuz olgunun 13'üne TB tanısı kondu. Bunların sekizine histopatolojik, sekizine bakteriyolojik, beşine hem radyolojik hem de bakteriyolojik olarak, ikisine de klinik ve tedavi cevabına göre tanı kondu. Histopatolojik tanının sensitivitesi %61.5, spesifisitesi %80 bulundu. Hastalara histopatolojik tanıyla tedavi başlandıktan ortalama 41 gün (30-55) sonra materyallerin asidorezistan basil (ARB) kültür (Löwenstein-Jensen besiyeri) sonuçlarında pozitiflik elde edilerek bakteriyolojik tanı konabildi. İki olguda pnömotoraks gelişti ve bu nedenle kapalı su altı drenajı uygulandı. Başka bir majör komplikasyona rastlanmadı. Sonuç olarak; TBAB tanı güçlüğü yaşanan atipik radyolojik görünümlü yayma negatif akciğer TB'si olgularında floroskopisiz uygulanabilen, güvenli, invaziv olmayan, tanı değeri yüksek bir yöntemdir. Seçilmiş olgularda, TBAB ile hastalara erken dönemde doğru tanı ile tedavi başlanabilmesi bakteriyolojik tanının yol açabileceği tedavi gecikmelerini de önleyebilir.
Abstract
30 cases whose bacteriological smear was negative and had atypical radiological findings and differential diagnosis was tuberculosis (TB) and performed bronchoscopic transbronchial lung biopsy (TBLB) and had enough alveolar tis¬sue samples were evaluated retrospectively. Thirteen of 30 cases were diagnosed as TB. Eight of them were diagnosed with histopathological, eight with bacteriological examination and five both radiological and bacteriological examination and two with clinical and response of treatment. Sensitivity of histopathological diagnosis was 61.5%, specificity was 80%. Recovery of acid-fast bacilli (AFB) from the culture (Lowenstein-Jensen media) occurred in average 41 days (30-55) after histopathological diagnosis and initiation of therapy, hence histopathological diagnosis could be confirmed. Two patients suffered from pneumothorax and were performed to tube thoracostomy. No other major complication observed. In conclusion, TBLB is a reliable, noninvasive method with high diagnostic value which can be applied with¬out floroscopy to smear negative TB patients with atypical radiological appearance who pose a diagnostic dilemma. Moreover TBLB in specific patients will help in early diagnosis and treatment, and will prevent time loss for bacteriological results.