Ventriküloperitoneal şantın distal ucunun laparoskopik yolla yerleştirilmesi

Placement of the distal end of the ventriculoperitoneal shunt through laparoscopy

M. Hakan SEYİTHANOĞLU,ERHAN EMEL,Selim HACISALİHOĞLU,Selim KARABEKİR,Fatih ÇELEBİ,Turhan ÇÖMEZ,Sabri Emin KARAÇOR,Hüseyin AYDIN,NEZİH ÖZKAN

Özet

Hidrosefali, genellikle yentrikül içerisindeki beyin-omurilik sıvısının batın, plevra, sağ atrium gibi absorbsiyori bölgelerine diversiyonunu sağlayan şant sisteminin hastaya uygulanması ile tedavi edilir. Şant sisteminin distal ucu çoğunlukla karın içerisine yerleştirilir. Bu teknikte geleneksel olarak yapılan subumblikal orta hat veya subkostal minilaparotomiler bazı hastalarda postoperatif ciddi bahri rahatsızlıklarına neden olabilmektedir. Son yıllarda genel cerrahide yaygın olarak kullanılmaya başlayan laparoskopik cerrahi tekniğinin ventriküloperitoneal şant sisteminde, distal kateterin yerleştirilmesi aşamasında kullanılmasının hem bu sorunu giderebileceği, hem de literatürde bildirilen bir çok komplikasyonu azaltacağı düşünülerek sekiz olguda bu çalışma gerçekleştirildi. Laparoskopik olarak distal uç epiploik foramene yerleştirilerek geç dönemde ucun omentum ile sarılarak şantın disfonksiyone olmasının engellenmesi de amaçlandı.

Abstract

Hydrocephalus is usually dealt with by applying shunt system which provides diversion of the cerebrospinal fluid into the regions of absorption such as the abdomen, pleura, and the right atrium. The distal end of the shunt system is usually placed in the abdomen. Subumbilical medial line or subcostal minilaparotomies, which are traditionally performed in this technique, may cause postoperative severe abdominal complications in some patients. We performed laparoscopy in eight patients at the stage of placing distal catheter during ventriculoperitoneal shunt system in order to overcome the abovementioned problems and to reduce complications reported in the literature. Distal end was placed in the epiploic foramen through laparoscopic approach in order to prevent the shunt from omentum-related dysf untions.