Dergiler / PTT Hastanesi Tıp Dergisi / 2000 / Cilt: 22 - Sayı: 2
Primeri bilinmeyen boyun metastazları
- Sayfa
- 79–83
- DOI
- —
Özet
Amaç: Primeri bilinmeyen boyun metastazlı hastalarda yapılan tetkikler sonucunda veya zaman içinde ortaya çıkan primer lezyonların yerleşim yerleri ve hastalığın sonuçları değerlendirildi. Hastalar ve Yöntemler: Primeri bilinmeyen boyun metastazlı 24 hasta (5 kadın, 19 erkek; ort. yaş 59.54) incelendi. Tüm hastalarda ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİ-AB) ve panendoskopi yapıldı. Sonuç alınamayan hastalarda eksploratris servikotomi yapıldı ve frozen section ile öntanı konularak cerrahiye yön verildi. Tüm hastalarda tedavi olarak radikal boyun diseksiyonu (RBD) ve postoperatif radyoterapi tercih edildi. Yakın takibe alınan hastalarda primer lezyonun yeri araştırıldı. Bulgular: Tanı 15 hastada İİAB, dokuz hastada frozen section ile kondu. Histopatolojik tanılar epidermoid karsinom (n=9), indifferansiye karsinom (n=7), adenokarsinom (n=3), birer hastada az differansiye müsinöz karsinom, berrak hücreli karsinom, papiller karsinom, malign melanom ve malign mezenkimal tümör şeklindeydi. Primer tümör yeri zamanla 22 hastada belirlendi: Nazofarenks (n=9), larenks (n=3), meme (n=2), akciğer (n=2) ve birer hastada kolon, böbrek, tiroid gland, tonsilla palatina, karaciğer ve burun. İki hastada primer tümör yeri belirlenemedi. On altı hasta (%66.6) çeşitli nedenlerle yaşamlarını kaybetti. Sonuç: Boyunda saptanan kitle aksi ispat edilene kadar malign kabul edilmeli, İİAB ve frozen section ile tanı konarak cerrahinin şekline yön verilmelidir.
Abstract
Objectives: We evaluated lesions of unknown primary cervical metastasis (UPCM) with respect to their localizations being uncovered either as a result of further investigations or spontaneously in time, together with treatment results. Patients and Methods: We evaluated 24 patients (5 females, 19 males; mean age 59.54 years) with UPCM. Fine needle aspiration biopsy (FNAB) and panendoscopy were performed in all patients. When necessary, exploratory cervicotomy and frozen section examination were carried out to determine the surgical intervention. Radical neck dissection and postoperative radiotherapy were preferred in all patients. Follow-up included investigations to determine the primary site of the lesions. Results: Diagnoses were made by FNAB and frozen section examination in 15 and nine patients, respectively, and included epidermoid carcinoma (n=9), undifferentiated carcinoma (n=7), adenocarcinoma (n=3), mucinous carcinoma, clear cell carcinoma, papillary carcinoma, malignant melanoma, and malignant mesenchymal tumor. During the follow-up period 22 primary sites were identified including the nasopharynx (n=9), larynx (n=3), breast (n=2), lungs (n=2), and the colon, kidney, thyroid gland, tonsil, liver, and the nose. In two patients, the primary lesions were not determined. Mortality was encountered in 66.6%(n=16). Conclusion: Until proved otherwise, neck masses should be considered malignant and surgical approach should be guided by FNAB or frozen section diagnosis.