Ranibizumab tedavisine dirençli yaş tip yaşa bağlı maküla dejeneresansı olgularında intravitreal aflibercept uygulamasının kısa dönem sonuçları

short-term outcomes of aflibercept in eyes with wet age-related macular degeneration resistant to ranibizumab

Özet

Amaç: Ranibizumab tedavisine dirençli yaş tip yaşa bağlı maküla dejeneresansı (YBMD) olgularında intravitreal afliber- cept uygulamasının kısa dönem sonuçlarının incelenmesi. Gereç ve Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Retina Servisi nde yaş tip YBMD tanısı ile takip- li, intravitreal ranibizumab tedavisine rağmen optik koherens tomografide (OKT) intraretinal/ subretinal sıvı ve pigment epitel dekolmanının (PED) varlığı nedeniyle intravitreal aflibercept enjeksiyonu uygulanan ve en az bir aylık takibi olan olgular çalışmaya dahil edildi. Olguların tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelenerek demografik verileri, aflibercept en- jeksiyonu öncesi uygulanmış olan tedaviler, aflibercept enjeksiyonu öncesi ve sonrası en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), OKT ile saptanan santral maküla kalınlığı (SMK), intraretinal/subretinal sıvı ve PED varlığı kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 3ü kadın 2si erkek toplam 5 olgunun 7 gözü dahil edildi. Olguların yaş ortalaması 70.8 (62-77)di. Aflibercept enjeksiyonu öncesi olgulara uygulanmış olan ortalama göz içi enjeksiyon sayısı 12.14 (6-28)tü. Aflibercept en- jeksiyonu sonrası ortalama takip süresi 2.2 (1-4) ay olup bu sürede olgulara ortalama 1.85 (1-3) aflibercept enjeksiyonu uygulandı. Olguların aflibercept enjeksiyonu öncesi ve sonrası EİDGK ortalaması sırasıyla 1.18 ve 1.1 LogMAR olarak bu- lundu. Olguların aflibercept enjeksiyonu öncesi ve sonrası SMK ortalamaları sırasıyla 773.8 (404-1488) ve 225.7 (160-273) mikrondu. Sonuç: Olguların tümünde aflibercept enjeksiyonu sonrası kısa dönemde anatomik başarı sağlanmasına rağmen, görme keskinliği artışı buna eşlik etmemiştir. Bu durumu tedavi öncesinde olgulardaki uzun dönem kronik sıvı varlığı ve skar dokusunun gelişmesi açıklamaktadır. Ranibizumab tedavisine dirençli YBMD olgularında, erken dönemde intravitreal af- libercept tedavisine geçilmesi etkili bir alternatif tedavi seçeneği olarak görünmektedir.

Abstract

Purpose: To report short-term results of aflibercept treatment in cases with wet age-related macular degeneration (AMD) resistant to ranibizumab. Materials and Methods: The patients with wet AMD who had the persistent subretinal/intraretinal fluid or pigment epithelial detachment (PED) despite previous ranibizumab treatments were included the study. The medical records of the patients were retrospectively analyzed and the demographical datas, previous treatments, best corrected visual acuities (BCVA), the central macular thickness (CMT) and precence of intraretinal/subretinal fluid and PED based on OCT before and after aflibercept injections were recorded. Results: 7 eyes of 5 patients (3 women, 2 men) with a mean age of 70.8 were included in this study. The mean number of ranibizumab injections before switching aflibercept was 12.14 (6-28). The mean follow-up after the aflibercept injections was 2.2 (1-4) months and meanwhile the mean number of aflibercept injections was 1.85 (1-3). The mean BCVA were 1.18 and 1.1 LogMAR before and after the aflibercept injections, respectively. The mean CMT were 773.8 (404-1488) and 225.7 (160- 273) microns before and after the aflibercept injections, respectively. Conclusion: Although it was not accompanied by an increase in visual acuity, in all cases after the injection of aflibercept, anatomic success was provided in the short term. These results can be explained with the presence of persistant fluid and formation of scar tissue before aflibercept treatment. Intravitreal aflibercept treatment seems to be an effective treatment of choice for eyes with wet age-related macular degeneration resistant to ranibizumab.