Dergiler / Retina-Vitreus / 2014 / Cilt: 22 - Sayı: 4
Eksudatif tip yaşa bağlı maküla dejenerasyonu sonucu oluşan koroid neovaskülarizasyonun intravitreal anti-vegf ile tedavisinde gerçek hayattaki uygulama sonuçları
- Dergi
- Retina-Vitreus
- Sayfa
- 267–272
- DOI
- —
Özet
Amaç: Eksudatif tip yaşa bağlı maküla dejenerasyonu (eYBMD) sonucu oluşan koroid neovaskülarizasyonunun tedavisinde intra- vitreal anti-VEGFnin klinik etkilerini ve komplikasyonları belirlemek. Gereç ve Yöntem: Retina kliniğimizde 2007-2012 tarihleri arasında eYBMD tanısı almış ve intravitreal ranibizumab ve/veya bevacizumab uygulanmış 197 hastanın (226 göz) kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastaların takip süreleri, enjeksiyon sa- yıları, tedavi aralıkları, başlangıç-yükleme dozu sonrası (3. ay) ve son kontrol görme keskinliği (GK) ve optik koherens tomografi bulguları kaydedildi. GKde değişim, Snellen veya ETDRS eşelinde en az bir sıra veya 5 harf artma veya azalma; santral foveal kalınlıktaki (SFK) değişim ise en az 100 μm artma veya azalma olarak tanımlandı. Bulgular: Ortalama takip süresi 22.5±15.9 ay (6-60 ay), enjeksiyon sayısı 5.7±2.6 idi. GK, 3. enjeksiyon sonrasında başlangıca göre 119 gözde (%52.7) artarken, 17sinde (%7.5) azaldı ve 90ında (%39.8) değişmedi (p<0.001). Başlangıç ile son kontrol arasında 100 gözde (%44.3) GK artarken, 71inde (%31.4) azaldı ve 55inde (%24.3) değişmedi (p=0.114). Başlangıç ile 3. ay arasında 183 gözde (%81.3) SFK azalırken, 9unda (%4.0) arttı ve 33ünde (%14.7) değişmedi (p<0.001). Son kontrolde başlangıca göre 197 gözde (%87.6) SFK azalırken, 18inde (%8.0) artmış ve 55inde (%24.3) değişmedi (p<0.001). Toplam 28 (%12.3) olguda retina pigment epi- teli yırtığı, iki endoftalmi, birer hastada ciddi üveitik reaksiyon, intraoküler basınç artışı ve intraoküler enjeksiyona bağlı katarakt gelişti. Birer hastada miyokard infarktüsü ve inme ve iki hastada hipertansiyon kaydedildi. Sonuç: Anti-VEGF, eYBMD tedavisinde GKde artış sağlayan güvenli bir tedavi şeklidir, ancak rutin klinik uygulamalarda uzun dönemdeki sonuçlar kısa dönemde elde edilenler kadar tatmin edici olmayabilir.
Abstract
Purpose: To determine efficacy and complications of intravitreal anti-VEGF treatment for choroidal neovascularization induced by exudative age-related macular degeneration (eARMD). Materials and Methods: The medical records of 197 patients (226 eyes) diagnosed as eARMD who received intravitreal anibi- zumab and/or bevacizumab initially in our retina clinic between 2007-2012 were reviewed retrospectively. The follow-up duration, number of injections, treatment intervals, visual acuity (VA) after initial-loading dose (3rd month) and at final control, and optical coherence tomography findings were recorded. The change in VA is described as one line or five letters decrease or increase in Snel- len or ETDRS limits, the change in central foveal thickness (CFT) is described as mininum 100 μm decrease or increase. Results: Mean follow-up was 22.5±15.9 months (6-60 months) and number of injections was 5.7±2.6. The VA increased in 119 (52.7%), decreased in 17 (7.5%) and unchanged in 90 eyes (39.8%) following the first three injections (p<0.001). Between initial and final evaluations, VA increased in 100 (44.3%), decreased in 71 (31.4%) and unchanged in 55 eyes (24.3%) (p=0.114). CFT decreased in 183 (81.3%), increased in 9 (4%) and unchanged in 33 eyes (14.7%) after loading injections (p<0.001). In final evaluation, CFT decreased in 197 (87.6%), increased in 18 (8.0%), and unchanged in 55 eyes (24.3%) compared to baseline (p<0.001). Twenty-eight eyes (12.3%) had retinal pigment epithelial tear, two had endopthalmie, one had serious uvetic reaction, one had intraocular pres- sure increase, one had cataract due to intraocular injection. One patient had myocardial infarction, one had stroke, and two had hypertension. Conclusion: Anti-VEGF treatment of eARMD is a safe form of treatment that increases VA, but long-term follow-up results in clinical practice are not satisfactory as much as short-term results.