Pigment Epitel Dekolmanı Bulunan Neovasküler Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu Olgularında İntravitreal Afl ibercept ve Ranibizumab Yanıtlarının Karşılaştırılması

Comparing Results of Intravitreal Afl ibercept and Ranibizumab Injections at Patients with Neovascular Age Related Macular Degeneration and Pigment Epithelial Detachment

Özet

Amaç: Pigment epitel dekolmanına (PED) sahip neovasküler yaşa bağlı makula dejenerasyonunda (n-YBMD), üç yükleme dozu son- rasında afl ibercept (AFL) ve ranibizumab (RAN) yanıtlarının karşılaştırılması Gereç ve Yöntem: Mayıs 2015-Mayıs 2016 tarihleri arasında n-YBMD ve PED tanısı olan 92 hastanın bilgisine ulaşıldı. Retinal anjiyomatöz proliferasyon (RAP) ve polipoidal koroidal vaskülopati (PCV) tanısı olan hastalar, düzensiz takipler, önceden enjeksi- yon veya fotodinamik tedavi (PDT) yapılanlar çalışma dışı bırakıldı. Çalışma kriterlerine uygun ranibizumab (RAN) yükleme dozu yapılmış 13 hasta, afl ibercept (AFL) yapılmış 11 hasta değerlendirildi. En iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), santral makula kalınlığı (SMK), PED değişimleri, intraretinal (IRS) ve subretinal sıvı (SRS) durumları değerlendirildi. Bulgular: Gruplarda PED tipi (fi brovasküler veya seröz) dağılımı ve yüksekliği benzerdi. Enjeksiyonlardan önce SMK ve EİDGK açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamaktaydı (p>0.05). SMK ortalamasındaki değişim enjeksiyon öncesi değer- lere göre sonrasında istatistiksel olarak anlamlıdır (AFL, p=0.025; RAN, p=0.001). EİDGK açısından ise; AFL grubunda istatistiksel olarak anlamlı bir değişim görülmemişken (p=0.063), RAN grubunda istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0.007). PED yüksekliği deği- şimi; grupların içinde istatistiksel olarak anlamlıyken ( AFL, p=0.002; RAN, p=0.003 ), gruplar arasında fark bulunmamıştır. Fibro- vasküler ve seröz PEDler arasında tedaviye cevap açısından fark görülmemiştir. Sonuç: Her iki grupta da yükleme dozu sonrası morfolojik değişikliklerde benzer bir düzelme izlenirken, görme sonuçları açısından RAN daha etkili bulunmuştur.

Abstract

Purpose: To evaluate the effects of three doses of intravitreal ranibizumab (RAN) and afl ibercept (AFL) on pigment epithelial detach- ment (PED) in neovascular age related macular degeneration (N-AMD). Methods: We searched 92 patients’ data with PED and n-AMD. The patients with RAP and PCV, irregular visits, the history of int- ravitreal injection or PDT were excluded. There were 13 patients at AFL and 11 patients at RAN group. Data on BCVA, CMT, PED types and height, intraretinal and subretinal fl uid were evaluated. Results: The mean CMT and BCVA were not signifi ciantly different between groups before injections (p> 0.05). At both groups the change of CMT was signifi ciantly different after injections (AFL p: 0.025, RAN p: 0.01). The BCVA change was not signifi ciantly different at AFL group (p: 0,063) but it was signifi ciantly different at RAN group (p: 0.007). After injections, PED height change was signifi ciantly different at each group (AFL p: 0.002, RAN p:0.003). The change of fi brovascular PEDs was similar to serous PEDs. Conclusion: At AFL and RAN groups, after initial 3 doses of injections, the changes of morphological features were similar, RAN was better for BCVA changes.