Agresif Posterior Prematüre Retinopatisi Risk Faktörleri

Özet

Amaç: Prematüre retinopatisi nedeniyle lazer fotokoagülasyon uygulanan prematüre bebeklerin klinik ve demografik özellikleri incelenerek agresif posterior prematüre retinopatisi (APROP) gelişimi için risk oluşturan faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Prematüre retinopatisi tanısıyla transpupiller diod lazer fotokoagülasyon uygulanan prematüre bebeklerin kayıtları retrospektif olarak incelenerek gestasyonel yaş, doğum ağırlığı, APGAR 1. ve 5. dakika skorları, doğum şekli, cinsiyet, çoğul gebelik, preeklampsi, maternal diyabet, erken membran rüptürü, ablatio plasenta, kan transfüzyonu ihtiyacı, klinik sepsis, respiratuar distres sendromu, nekrotizan enterokolit, intrakranial kanama, hidrosefali ve yardımcı üreme tekniklerinin kullanılması gibi maternal ve bebeğe ait muhtemel risk faktörleri kaydedildi. Eşik hastalık veya yüksek riskli eşik öncesi hastalık nedeniyle lazer tedavisi uygulanan bebekler Grup 1, APROP nedeniyle tedavi uygulanan bebekler ise Grup 2 olarak sınıflandırıldı.Bulgular: Ortalama gestasyonel yaşı 27.4±2.2 hafta ve ortalama doğum ağırlığı 991.7±277.4 gr olan 127 hastadan 101'inin (%79.5) Grup 1, 26'sının (%20.5) ise Grup 2'de yer aldığı izlendi. APROP nedeniyle lazer tedavisi uygulanan bebeklerin gestasyonel yaş, doğum ağırlığı, APGAR 1. ve 5. dakika skorlarının daha düşük, respiratuar distres sendromu ve klinik sepsis sıklığı ile kan transfüzyonu ihtiyaçlarının da daha yüksek olduğu ve bu farkların istatistiksel olarak anlamlı olduğu izlendi.Sonuç: APROP gelişimi için bilinen en önemli risk faktörleri küçük gestasyonel yaş ve düşük doğum ağırlığıdır. İstatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilen APGAR skorları, kan transfüzyonu ihtiyacı, respiratuar distres sendromu ve klinik sepsis sıklığı gibi diğer muhtemel risk faktörlerinin hastalık gelişimi için bağımsız risk faktörleri mi yoksa prematürite ile ilişkili eşlik eden faktörler mi olduğuna karar verebilmek güçtür

Abstract

Purpose: To establish risk factors for agressive posterior retinopathy of prematurity (APROP) by investigating clinical and demographical characteristics of premature infants who were treated with laser photocoagulation for retinopathy of prematurity (ROP).Materials and Methods: Medical records of premature infants who were treated with transpupillary diode laser photocoagulation were reviewed for gestational age, birthweight, APGAR 1 and 5 scores, mode of delivery, sex, multiple pregnancy, preeclampsia, maternal diabetes, early membrane rupture, ablatio placenta, blood transfusion, clinical sepsis, respiratory distress syndrome, necrotizing enterocolitis, intracranial hemorrhage, hydrocephalus and in-vitro fertilisation. The infants who were treated for threshold or high-risk prethreshold ROP were categorized in group 1 and those with APROP were in group 2. Results: Of the 127 infants with a mean gestational age of 27.4±2.2 weeks and a birthweight of 991.7±277.4 grams, 101 (79.5%) were classified in group 1 and 26 (20.5%) in group 2. Gestational age, birthweight, APGAR 1 and 5 scores were lower; and the need for blood transfusion, respiratory distress syndrome and clinical sepsis frequencies were higher for the infants with APROP. These differences were statistically significant.Conclusion: Small gestational age and low birthweight are most significant risk factors for APROP. It is difficult to decide whether other statistically significant risk factors including APGAR 1 and 5 scores, need for blood transfusion, respiratory distress syndrome and clinical sepsis are independent risk factors or accompanying diseases related to prematurity