Görme Keskinliği Düşük Olan Yaş Tip Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonunda Ranibizumab Enjeksiyonunun Etkinliği

The Efficacy of Ranibizumab Injection in Patients with Age Related Macular Degeneration Associated with Low Initial Visual Acuity

MAHMUT KAYA,Nilüfer KOÇAK,ARİF TAYLAN ÖZTÜRK,Ayhan ÖZYURT,Süleyman KAYNAK

Özet

Amaç: Görme keskinliği düşük olan yaş tip yaşa bağlı makula dejenerasyonunda (Yaş tip-YBMD) intravitreal ranibizumab (Lucentis®) tedavisinin fonksiyonel ve anatomik etkilerinin değerlendirilmesi.Gereç ve Yöntem: Görme keskinliği <=1/10 olan ve intravitreal ranibizumab tedavisi uygulanmış yaş tip-YBMD'li 68 hastanın 74 gözü retrospektif olarak incelendi. Hastaların tedavi öncesinde düzeltilmiş en iyi görme keskinliği (DEİGK) ve santral makula kalınlığı (SMK) değerlendirildi. Hastaların görme keskinliği LogMAR'a dönüştürüldü. Üç doz standart (aylık aralıklarla) intravitreal ranibizumab uygulanma sonrası hastalar aylık takip edildi. Takipler esnasında DEİGK'de ve SMK'daki değişime göre ilave intravitreal ranibizumab uygulandı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 72.0±9.3 yıl ve takip süresi 24.1±17.1 ay idi. İntravitreal ranibizumab tedavi öncesi DEİGK 1.3±0.4 LogMAR, son muayenede DEİGK 0.8±0.4 LogMAR tespit edildi (p<0.001). İntravitreal ranibizumab tedavisini takiben son muayenede yapılan görme değerlendirmesinde (ETDRS'ye göre); 74 gözün 54'ünde (%72.9) en az 1 sıra görme artışı, 74 gözün 12'sinde (%16.3) görmede değişiklik saptanmadı ve 74 gözün 8'inde (%10.8) en az 1 sıra görmede azalma saptandı. İntravitreal ranibizumab tedavi öncesi ortalama SMK 577±185 µm ve son muayenede 343±138 µm olarak tespit edildi (p<0.001). Hastalara ortalama 4.29 intravitreal enjeksiyon uygulandı. Sonuç: Görme keskinliği <=1/10 olan yaş tip-YBMD hastalarında, ranibizumab tedavisi ile görme keskinliğinde anlamlı düzeyde artış ve retinal anatomide düzelme gözlenmiştir. Görme keskinliği düşük olan yaş tip-YBMD olgularında intravitreal ranibizumab tedavisi ile sonuç kazanımlar açısından tatminkar sonuçlar elde edilmiştir

Abstract

Purpose: To evaluate the functional and the anatomic effects of intravitreal ranibizumab injections for exudative age-related macular degeneration (AMD) in eyes with low initial visual acuity.Materials and Methods: A retrospective study. 74 eyes of 68 patients with exudative AMD who had initial VA of 1/10 or worse, and that were treated with intravitreal ranibizumab injections, were undertaken. A complete ophthalmologic examination was performed in all patients, and best corrected visual acuity (BCVA) was evaluated by LogMAR and central macular thickness (CMT) was measured with spectral domain OCT. Treatment consisted of 3 loading doses of intravitreal ranibizumab every 4 weeks and was repeated when decrease in BCVA or increase in CMT was present.Results: The mean age was 72.0±9.3 years and the mean follow-up was 24.1±17.1 months . The mean logMAR BCVA before intravitreal ranibizumab injection was 1.3±0.4 logMAR, and at the final visit was 0.8±0.4 LogMAR (p<0.001). At the final examination (according to ETDRS), 12 eyes (16.3%) showed no change in BCVA, eight eyes (10.8%) had decrease at least one line in BCVA, and 54 eyes (72.9%) showed improvement at least one line compared to baseline. Mean baseline CMT was 577±185 µm , and at the final visit was 343±138 µm , (p<0.001). Patients received a mean of 4.29 ranibizumab injections. Conclusion: Exudative age-related macular degeneration that had <=1/10 initial VA with intravitreal ranibizumab injection demonstrated a significant improvement in functional and anatomic outcomes. Satisfying results were obtained with ranibizumab in patients with low initial visual acuity due to AMD