Dergiler / Retina-Vitreus / 2016 / Cilt: 24 - Sayı: 3
Dirençli Diyabetik Makula Ödeminde Kombine İntravitreal Triamsinolon-Bevacizumab Tedavisi
- Dergi
- Retina-Vitreus
- Sayfa
- 189–194
- DOI
- —
Özet
Amaç: Diffüz diyabetik makula ödemi (DMÖ)'nde intravitreal (İV) anti-'Vascular endothelial growth factor' (VEGF) tedaviye dirençli hastalarda kombine İV triamsinolon asetonid (İVTA) - bevacizumab (İVB) tedavisinin etkinlik ve güvenilirliğini araştırmak.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya anti-VEGF tedaviye dirençli DMÖ tanısı olan 12 hastanın 12 gözü dahil edildi. Hastalara kombine İVTA (2 mg, 0.05 ml)-İVB (1.25 mg, 0.05 ml) enjeksiyonu uygulandı. Hastaların düzeltilmiş görme keskinlikleri (DGK), göz içi basıncı (GİB), santral makula kalınlığı (SMK), tedavi öncesi ve tedaviden 1ay, 3 ay, 6 ay sonra tekrarlandı. Bulgular: Hastaların kombine İVTA-İVB enjeksiyonu öncesi SMK'sı 441.75±61.39 µ (ortalama±standart sapma) olup kombine enjeksiyondan 1 ay sonraki SMK'sı 392.83±68.24 µ, 3 ay sonraki SMK'sı 325.67±66.67 µ ve 6 ay sonraki SMK'sı 387.58±57.02 µ olarak ölçüldü. Kombine enjeksiyon öncesine göre, enjeksiyondan 1 ay, 3 ay ve 6 ay sonraki kontrollerde SMK değerlerinde anlamlı azalma (p<0.05) görüldü. Kombine enjeksiyon öncesi DGK 1.08±0.80 LogMar olup kombine enjeksiyondan 1 ay sonraki DGK 0.82±0.71 LogMar, 3 ay sonraki DGK 0.84±0.72 LogMar, 6 ay sonraki DGK 1.01±0.87 LogMar olarak saptandı. Kombine enjeksiyon öncesine göre, enjeksiyondan 1 ay, 3 ay ve 6 ay sonraki kontrollerde DGK değerlerinde anlamlı artma görüldü. Kombine enjeksiyondan 6 ay sonraki kontrolde 10 (%83.3) hastaya tekrar İV enjeksiyon gerekti. Kombine enjeksiyon sonrası, hastaların hiçbirinde göz içi inflamatuar reaksiyonu veya enfeksiyonu gözlenmezken 4 (%33.3) hastada yüksek GİB saptandı. Bu hastaların GİB'i tedavi ile kontrol altına alındı. Sonuç: Diffüz DMÖ'de anti-VEGF tedaviye dirençli hastalarda, kombine İVTA-İVB tedavisi etkin ve güvenilirdir.
Abstract
Objectives: To investigate the efficacy and safety of combined intravitreal triamcinolone acetonide (IVTA) and bevacizumab (IVB) injection diffuse diabetic macular edema (DME) refractory to anti-vascular endothelial growth factor. Materials and Methods: Twelve eyes of 12 diabetic patients (M/F:5/7, mean age 64.58±4.85 years) who were diagnosed as refractory DME to anti-VEGF injections were included in this study. Patients underwent combined injection of IVTA (preserver removed, 2 mg, 0.05 ml) and IVB (1.25 mg, 0.05 ml). The best-corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP) and central macular thickness (CMT) were measured at baseline, one, three, and six months (respectively) after combined IVB-IVTA injection. Results: The mean CMTs were 441.75±61.39 µ (mean±standart deviation), 392.83±68.24 µ, 325.67±66.67 µ, and 387.58±57.02 µrespectively. The mean BCVAs were 1.08±0.80 Log MAR, 0.82±0.71 Log Mar, 0.84±0.72 Log MAR, and 1.01±0.87 Log Mar respectively. The values of both BCVA and CMT at one, two, and three months were significantly improved from baseline ( p<0.05). After 6 months following combined injection 10 (%83.3) patients needed IV injection. Following the injection there was not any intra ocular reaction or inflammation. There were 4 (%33.3) patients with high IOP and their IOP's became normal with topical anti glaucomatous treatment. Conclusions: Combined IVTA-IVB injection is safe and effective procedure diffuse DME refractory to anti-VEGF therapy.