İki tip 2a jukstafoveal retinal telenjiektazi olgusunda fundus görüntüleme bulguları

Özet

Görme azlığı ile başvuran 52 yaşında kadın hasta başka bir merkezde maküla deliği tanısı ile takip edilmekteydi. Muayenede sağ ve sol gözde en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) sırasıyla, 20/800 ve 20/100 düzeyindeydi. Fundus muayenesinde ise her iki gözde maküla deliği benzeri görüntü ve foveada açık gri refle mevcuttu. Sağ ve sol optik koherent tomografi (OKT) görüntüsünde foveada internal limitan membran (İLM) örtüsü (drape) mevcuttu. Fundus florosein anjiografide (FA) iki gözde fovealarda telenjiektaziler izlenmekteydi. Fundus otofloresans (FOF) görüntülemede iki gözde fovealarda halkasal hiperotofloresans vardı. Görme azlığı nedeniyle başvuran 65 yaşındaki erkek hasta yaşa bağlı maküla dejenerasyonu (YBMD) tanısı ile başka bir merkezde takip edilmekteydi. Muayenede sağ gözde EİDGK 20/400, sol gözde ise 20/80 düzeyindeydi. Fundus muayenesinde ise her iki gözde fovealarda retina pigment epiteli düzensizlikleri ve gri refle mevcuttu. OKT görüntülemede sağ gözde foveada İLM örtüsü ve iç ve dış retinal katlarda kistik değişiklik, sol gözde ise subfoveal bölgede iç ve dış retinal katlarda kistik değişiklik mevcuttu. FA’de iki gözde fovealarda telenjiektaziler izlenmekteydi. FOF görüntülemede ise iki gözde fovealarda halkasal hiperotofloresans vardı. Hastalar bu bulgularla tip 2B JFT olarak değerlendirildiler ve takibe alındılar. JFT’ler, telenjiektazi olarak tarif edilmiş olmakla beraber heterojen bir hastalık grubudur. Tip 1 JFT, gerçek telenjiektatik değişiklikler içeren hastaları içerir, tip 2 JFT foveal atrofi, tip 3 ise foveal iskemiyle seyretmektedir. Bu hastalarda olduğu gibi, detaylı muayene ve uygun görüntüleme yöntemleri ile yapılacak ayırıcı tanı, JFT’yi diğer maküla hastalıklarından ayırmayı sağlayacak ve gereksiz tedaviden kaçınmamıza yardımcı olacaktır.

Abstract

A 52-year-old woman presented with diminishing vision who had been followed-up with the diagnosis of macular hole by another clinic. Best corrected visual acuity (BCVA) was 20/800 and 20/100, in the right and left eye, respectively. Fundus examination in both eyes revealed macular hole-like image and gray reflection in the fovea. Internal limiting membrane (ILM) drape was detected via optical coherence tomography (OCT) in the fovea in both eyes. Fundus fluorescein angiography (FA) showed telangiectasis in both eyes. Fundus autofluorescence (FOF) imaging revealed hyperautofluorescence in both eyes. A 65-year-old male patient was admitted because of low vision who had been followed-up with a diagnosis of age-related macular degeneration by another clinic. BCVA was 20/400 and 20/800 in the right and left eye, respectively. In both eyes, the fundus examination revealed retina pigment epithelium abnormalities and gray reflection at the fovea. ILM drape, and inner and outer cystic changes were detected in the right eye and inner and outer cystic changes were detected in the left eye via OCT. FFA showed telangiectasis and FOF imaging showed hyperautofluoresence in both eyes. In the light of these findings the patients were assessed as type 2 JFT and taken under observation. JFTs, despite having been described as telangiectasis, are a heterogeneous group of disorders. Type 1 JFT consists of real telangiectatic changes, type 2 JFT represents foveal atrophy, and type 3 remains with foveal ischemia. As in these patients, appropriate examination and differential diagnosis by using imaging techniques can differentiate JFT from other macular diseases and will help us to avoid unnecessary treatment.