Bilateral Görme Kaybı ile Ortaya Çıkan Akut Myeloid Lösemi

Özet

Hastaneye başvurmadan 10 gün önce görmede bulanıklık ve halsizlik şikayetleri olan 25 yaşındaki bayan hastanın yapılan göz muayenesinde sağ gözde en iyi düzeltilmiş görme keskinliği 2/10, sol gözde 3/10 olarak bulundu. Pupil reaksiyonları ve ön segment bulguları normal olan hastanın yapılan fundus muayenesinde bilateral optik disk ödemi, damarlarda yoğun kıvrımlanma ve retinal kanama tespit edildi. Orbital, kraniyal manyetik rezonans görüntüleri ve beyin omurilik sıvısı incelemesi normal olarak değerlendirildi. Sistemik incelemeler sonucunda akut myeloid lösemi tanısı konan hastaya kemoterapi başlandı. Ani görme kaybı ve optik disk ödemi nadir de olsa akut lösemilerdeki ilk klinik bulgu olarak karşımıza çıkabilmektedir ve santral sinir sistemi tutulumunun önemli bir bulgusudur. Bundan dolayı bu bulgularla başvuran hastaların değerlendirilmesinde mutlaka tam kan sayımının yapılarak olası bir myeloproliferatif hastalığın dışlanması büyük önem taşımaktadır

Abstract

A 25 year old woman admitted to the outpatient ward with the complaints of having blurred vision and general weakness. Examination revealed a vision of 2/10 for the right eye and 3/10 for the left eye with the best correction applied. Patient's pupil reactions and anterior segment examinations were found to be normal. Her fundus examination unveiled an edema at both optic discs, intense tortiousity of the vessels and retinal bleeding. Orbital, cranial magnetic resonance imaging and analysis of the cerebro spinal fluid turned out to be normal. Patient's systemic examination led to the diagnosis of acute myeloid leukemia and she was put on chemotherapy. Sudden loss of vision and optic disc edema may be a very rare presentation for acute leukemias but still may sometimes constitute the first presenting symptoms. It is also an important indicator of the affected central nervous system. As a result we beleive that it is imperative to take blood samples for a cell count in patients applying with such symptoms in order to eliminate myeloproliferative diseases