Prematüre Retinopatisinde Lazer Fotokoagülasyon ve/ veya Krioterapi Sonuçları ve Risk Faktörleri ile İlişkisi

Results of Laser Photocoagulation and/or Cryotherapy and its Relation with Systemic Risk Factors in Retinopathy of Prematurity

Özet

Amaç: Prematüre retinopatisinde (ROP) lazer fotokoagülasyon ve/veya krioterapi sonuçlarını değerlendirmek ve tedavi gereksiniminin risk faktörleri ile ilişkisini incelemek.Gereç ve Yöntem: Prematüre retinopatisi nedeniyle değerlendirilen bebeklere ait dosyalar retrospektif olarak incelendi. Laser fotokoagülasyon ve/veya krioterapi uygulanan bebekler takip sonucunda fundus bulgularına göre; komplikasyonsuz gerileme gösterenler (grup 1), papilla veya makulada çekilme-düzleşme, fibrotik bant oluşumu gibi gerileyen fundus bulguları olanlar (grup 2) ve tedaviye rağmen ileri evreye geçiş gösteren skatrisyel fundus bulguları olan bebekler (grup 3) olmak üzere 3 farklı gruba ayrıldı. Olguların doğum ağırlığı, doğum haftası, retinopati evresi, risk faktörleri ile ilişkisi incelendi. Bulgular: İlk muayenede 562 bebeğin 310'unda (%55.1) ROP saptandı. Retinopati saptanan 310 bebekten eşik veya yüksek riskli eşik öncesi evreye ilerleyen 166'sına (%53.5) lazer fotokoagülasyon ve/veya krioterapi uygulandı. Tedavi edilen 166 bebekten düzenli izlenilebilen 146'sının sonuçları karşılaştırıldı. Yüz kırkaltı bebeğin 126'sında (%86.3) retinopati komplikasyonsuz gerileme gösterdi (grup 1), 15'i (%10.2) gerileyen fundus bulguları ile iyileşti (grup 2), 5 olguda (%3.4) tedaviye rağmen ileri evreye geçiş oldu (grup 3). Grup 1'deki bebeklerin sadece 22'si (%17.4) eşik evrede, grup 2'dekilerin 12'si (%80) eşik evrede, grup 3'teki bebeklerin ise tümü (%100) eşik evredeydi. Çoğul gebelik, respiratuar distress sendromu, oksijen tedavisi alma, sepsis, hiperbilirubinemi, intraventriküler kanama, nekrotizan enterokolit gibi perinatal risk faktörü olan 177 bebeğin 112'sinde (%63.2) tedavi gereksiniminin olduğu görüldü. Sonuç: Prematüre retinopatisinde eşik öncesi dönemde uygulanan lazer fotokoagülasyon ile komplikasyonsuz gerileme sağlanmaktadır. Özellikle perinatal risk faktörü taşıyan bebeklerin artan tedavi gereksinimi nedeniyle daha dikkatli izlemi ve erken dönemde tedavi için yönlendirilmesi önemlidir

Abstract

Purpose: To determine the results of laser photocoagulation and/or cryotherapy and its relation with systemic risk factors in retinopathy of prematurity.Materials and Methods: The data of babies with retinopathy of prematurity were retrospectively evaluated. The babies who received laser photocoagulation and/or cryotherapy were divided into three groups according to fundus findings, babies who represented regression without complication were included in group 1, babies who represented with regression of retinopathy with fundus findings such as dragging of papilla or macula, fibrotic band formation were included in group 2 and babies who represented cicatricial fundus findings and showed progression despite treatment were included in group 3. Birth weight, gestational age, retinopathy grade and association with systemic risk factors were investigated.Results: At initial examination retinopathy of prematurity was established in 310 (55.1%) of 562 infants. One hundred sixty six (53.5%) of 310 babies were treated with laser photocoagulation and/or cryotherapy. At the end of follow up period, 146 of 166 babies were compared in the terms of final fundus findings. One hundred twenty six (86.3%) of 146 showed regression without complication (group 1), 15 (10.2%) had regression with dragging of papilla or macula or fibrotic band formation (group 2) and 5 (3.4%) exhibited progression despite treatment (group 3). Twenty two babies (17.4%) in group 1 developed threshold retinopathy while it was 12 (80%) in group 2 and 5 (100%) in group 3. One hundred and twelve of 177 babies who had perinatal risk factors such as multiple birth, respiratory distress syndrome, oxygen therapy, septicemia, hyperbilirubinemia, intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis required treatment. Conclusion: Laser phocoagulation provides regression without complication in babies with prethreshold retinopathy of prematurity. Especially babies with perinatal risk factors must be followed carefully and treated acurately because of increased treatment requirement.