İyatrojenik Epimaküler Yabancı Cisim

Özet

Sol gözde az görme ve uçuşmalar nedeniyle başvuran 60 yaşında erkek hastanın sol göz muayenesinde en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EDGK): 1 metreden parmak sayma (MPS), biomikroskopik muayenede ön vitreusta tütün hücreleri, fundus muayenesinde alt yarıda retina dekolmanı, maküla off, alt nazalde yuvarlak operkulumlu retinal yırtık ve grade B proliferatif vitreoretinopati (PVR) saptandı. Hastaya 23 gauge (G) pars plana vitrektomi (PPV) ile beraber fakoemülsifikasyon+göz içi lens (GİL) implantasyonu ameliyatı ve yırtık çevresine endolaser fotokoagülasyon uygulaması yapıldı. Tamponad olarak 1300 cst silikon yağı verildi. Ameliyattan sonraki bir ay boyunca hasta %1 prednisolon asetat damla 6x1, %0.3 ofloksasin damla 6x1 ve %1 tropamid fort damla 3x1 kullandı. Hastanın PPV'den sonraki 4. ayda yapılan muayenesinde EDGK 0.4 (snellen) MMK 296 µm iken GİB: 30 mmHg ölçüldü, silikon alımına karar verildi. Pars plana'dan üçlü sklerostomi ile girilerek 23 gauge trokar (valfli) sistemi yardımıyla silikon alındı, sıvı-hava-%20 sülfür hexaflorür (SF6) gazı değişimi yapıldı. Silikon alımından 2 ay sonraki muayenede görmenin azaldığı (0.4'den 0.2'ye ) görüldü. Retina muayenesinde yatışık ancak makülada ödem benzeri görünüm olduğu gözlendi. Optik koherens tomografi (OKT)'de makülada kalınlaşma, hiperreflektans ve ardıl gölge gösteren imaj izlendi. MMK 406 µm ölçüldü. Bu bulgular ile maküla üzerinde GİYC olduğu düşünüldü ve pars planadan üçlü girişimle girilerek 23 G forseps yardımıyla alındı. Çıkarılan GİYC mikroskop altında incelendi ve flüt iğne ucundan kopan silikon parçası olduğu görüldü. GİYC alınmasından sonra EDGK ve MMK'da düzelme görüldü

Abstract

An 60 year-old man admitted for blurred vision and floaters in the left eye. In the left eye examination; best corrected visual acuity (BCVA) was counting fingers at 1 meter, at biomicroscopic examination tobacco dusts in the anterior vitreous was noticed and at fundus examination retinal detachment at inferior half with off macula, a round retinal tear with operculum in the inferior nasal quadrant, and grade B proliferative vitreoretinopathy were detected. Twenty-three gauge (G) pars plana vitrectomy(PPV), phacoemulsification+intraocular lens implantation, endolaser photocoagulation around the tear were performed. Silicon oil(SO)1300 cst was used as retinal tamponade. The patient was given 1% prednisolone acetate 6x1, 0.3% ofloxacin 4x1, and 1% tropicamide 3x1 for one month after surgery. BCVA was 0.4(snellen), central macular thickness(CMT) was 296 µm, intraocular pressure was 30 mmHg at 4 months postoperatively. SO extraction, fluid-air-20% sulfur hexaflorur exchange were performed using a 23 G trocar (with valve) system. Two months after SO extraction, BCVA was decreased (from 0.4 to 0.2), retina was reattached with an appearance similar to macular edema. Optical coherence tomography showed increas macular thickness and a shadow behind the hyperreflective area. CMT was 406 µm. The findings were considered as an iatrogenic intraocular foreign body (IOFB). IOFB was removed via pars plana with 23 G forceps and examined under the microscope. It was a silicon piece of the flute needle tip. BCVA was increased and CMT was improved after removing IOFB