Kronik Oküler Hipotonide Cerrahi Tedavi Yaklaşımları

Özet

Bu derlemede kronik oküler hipotoninin tanı, etyopatogenezi ve cerrahi başta olmak üzere tedavi seçenekleri tartışılmıştır. Hipo- toninin iki temel nedeni; artmış aköz hümör dışa akımı ve azal- mış aköz hümör üretimidir. Aşırı filtrasyon çoğu vakada cerrahi olarak iyi tedavi edilebilebirken, siliyer disfonksiyonunun etkin ve kalıcı bir tadavisi yoktur. Siklitik membranların temizliği ve traksiyonların rahatlatılması göz içi basıncında orta düzeyde bir artış sağlamaktadır. Bir miktar aköz salınımının olduğu durum- larda dışa akım yolunun kapsül germe halkası ile blokajı hipo- toniyi tedavi etmede etkin bulunmuştur. Fakat, aköz hümör sa- lınımının olmadığı gözlerde bu blokaj başarısız olacaktır. Siliyer doku transplantasyonu veya ventrikülo-vitreal (serebrovitreal) şant uygulamaları bu gözlerde fitizis bulbi gelişimini önlemede umut vadeden tedavi yöntemleri olabilir.

Abstract

Diagnosis, etiopathogenesis and especially surgical treatment options of chronic ocular hypotony are discussed in this review. Two main mechanisms of chronic hypotony are increased aqueo- us outfl ow and reduced aqueous production. While increased filt- ration can be eff ectively treated by surgery in most cases, there is no eff ective and longstanding therapy for ciliary body dysfun- ction. Dissection and removal of cyclic membranes and relief of traction on the ciliary body provide a moderate increase in int- raocular pressure. Occlusion of aqueous outfl ow via implanting a capsular tension ring to the iridocorneal angle off ers eff ective increase in intraocular pressure in patients having some healt- hy ciliary tissue. However, in eyes with no or minimal aqueous production, blockage of the iridocorneal angle would not work. Ciliary body transplantation or vertricolo- vitreal (cerebrovitreal) shunt applications may be future treatment options for protec- ting these eyes from development of phytisis bulbi.