ROP’ta Güncel Tedavi

Özet

Prematüre retinopatisi (Prematüre retinopatisi= retinopathy of pramturity = ROP) prematüre bebeklerde görülen, geliş- mekte olan retina vasküler yapılanmasında patolojik gelişim ile seyreden ve prematüre doğmuş bebeklerde görme kaybına neden olan vasküler hastalıktır. Günümüzde ROP tedavisin- de altın standart olan lazer fotokoagülasyon tedavisi sınırlı etkili kalabilmektdir ve uzun vadede başarılı tedaviye rağmen geç komplikasyonlar gelişebilmektedir. Prematüre retinopati- sinin evresine uygun patofizyolojisinden yola çıkarak daha az destrüktif ve bugüne kadar kullanılan tedavi yöntemlerinden daha güvenilir tedavi yöntemleri aranmakta ve geliştirilmek- tedir. Anti-VEGF (vasküler endotelyal büyüme faktörü) teda- visi umut vaad edicidir. İntravitreal anti-VEGF tedavisinin özellikle agresif posterior-ROP (AP-ROP) ve Zon-I olgularında nüks riskini azaltarak, perifer retinal vasküler yapılanmaya olanak sağlayarak daha efektif tedavi seçeneği olduğu düşü- nülmektedir. Anti-VEGF tedavisi veya anti-VEGF ile laser te- davisinin kombinasyonun tedavi şemasında birbirine üstün- lüğü ve özellikle anti-VEGF sonrası uzun dönem takiplerde fundus fl uoresein anjiografinin yeri henüz kesinleşmemiştir ve prospektif randomize çalışmalarda ROP için güncelleşti- rilmiş tedavi ve takip protokolü algoritması geliştirilmelidir.

Abstract

Retinopathy of prematurity (ROP) is the major cause of visuel impairment and blindness in prematu re neonates. ROP is a complex multifactorial diesease with microvascular dejene- ration at diff erent stages followed by neovascularisation and some cases resulting in retinal detachment. Current standart ablative therapy, like laser photocaogulation for proliferative ROP have limitations and patients can stil have long-term complications despite successful treatment. Based on know- ledge on ROP patophysiology new treatment modalities are developing. Intravitreal anti-VEGF therapy has been proven to be more eff ective in terms of lowering recurrence, rates al- lowing growth of the peripheral retina, and diminishing the incidence of retinal detachment when proliferative ROP was diagnosed, more particularly in Zon-I- ROP and AP-ROP. Whether anti-VEGF plus laser are better options than any of these therapies separately remains a subject of discussion. First results of intravitreal anti-VEGF therapy using anti-VE- GF are promising. The importance of fl uorescein angiography in long term-follow up after intravitreal anti-VEGF injection has be clarified. All eff ors should be investigated in develo- ping new therapy modalities including management algorith in current ROP treatment.