Gebelikte Romatoid Artrit ve Yönetimi

Özet

Romatoid artrit eklemleri ve birçok organı tutabilen sistemik, kronik ve otoimmün bir hastalıktır. Gebelikte romatoid artrit aktivitesinde azalma olmakta gebelik ilerledikçe iyileşme düzeyi artmaktadır. Romatoid artritli kadınlarda gebelik genellikle başarıyla sonlanmaktadır. Doğumdan sonraki ilk 3-12 ayda ise kadınlarda hastalık aktivitesi artmaktadır. Romatoid artritin gebelik öncesi yönetiminde hastalık sürecininstabilize edilmesi, fetal riskleri azaltmak için ilaçların azaltılması ve teratojenik ilaçların kullanımından kaçınılması yer alır. Romatoid artritli kadın, antiromatizmal ilaçları alırken gebe kaldıysa fetal anomali taraması yapılır. Doğum sırasında eklem tutulumu nedeniyle gebeye pozisyon vermek güç olabileceğinden doğum şekline, multidisipliner bir değerlendirme sonrasında karar verilir. Doğum sonrası dönemde romatoid artrit aktivitesindeki artış nedeniyle gebelik öncesi dönemdeki ilaç tedavisi kullanılabilir. Bu nedenle anne sütüne geçen ilaçları kullanan kadınlar bebeklerini emzirmemelidir. Doğum sonrası dönemde eklem sorunları, deformiteleri, sınırlamaları ve hastalığın neden olduğu ağrı nedeniyle bebek bakımı ve beslenmesi zor olabilir. Bu makalede; romatoid artritli kadınlarda gebelik öncesi, gebelik süreci ve doğum sonrası dönemdeki hastalık yönetimi ele alındı.

Abstract

Rheumatoid arthritis is a systemic, chronic, and autoimmune disease that can involve joints and many organs. There is a decrease in rheumatoid arthritis activity in pregnancy and the recovery level increases as pregnancy progresses. Among women with rheumatoid arthritis, pregnancy usually ends successfully. In the first 3-12 months after birth, the women's disease activity increases. Pre-pregnancy rheumatoid arthritis management includes stabilization of the disease process, reduction of drugs to reduce fetal risks, and avoiding the use of teratogenic drugs. If the woman with rheumatoid arthritis is pregnant while taking antirheumatic medicines, a fetal anomaly scan is done. The type of delivery is decided after a multidisciplinary evaluation because it may be difficult to give a position pregnant woman during labor due to joint involvement. Pre-pregnancy drug treatment can be used due to the increase in rheumatoid arthritis activity in the postpartum period. For this reason women used drugs passing into mother's milk should not breastfeed their babies. In the postpartum period, care and feeding of the baby can be difficult due to the joint problems, deformities, limitations and pain caused by the disease. In this review; disease management during preconceptional, perinatal and postnatal period were addressed in women with rheumatoid arthritis.