Nonkardiyojenik Akciğer Ödeminin Nadir Bir I_Nledeni_0lan Negatif Basınçlı Pulmoner Odem: Iki Olgu Sunumu

A Rare Cause of Non-cardiogenic Pulmonary Edema Negative Pressure Pulmonary Edema: Two Case Reports

Levent ÖZDEMİR,Burcu ÖZDEMİR,Hakan KARABAY,Senem URFALI,Resul AKYOL,Zulal ÖZBOLAT,Yusuf KILINÇ,Sema Nur ÇALIŞKAN,Ali ERSOY,Bilge ÜZMEZOĞLU

Özet

Negatif basınçlı pulmoner ödem (NBPÖ) genel anes- tezi sonrasında erken postoperatif dönemde laringos- pazma bağlı olarak gelişebilen, hayatı tehdit eden ve nadir gözlenen nonkardiyojenik bir pulmoner ödem sebebidir. Otuz üç yaşında erkek ve kırk üç yaşında kadın hastaya genel anestezi altında apendektomi ve kolesistektomi operasyonu uygulandı. Entübasyon ve operasyon süresince hemodinamik ve solunumsal sıkıntı yaşanmadı. Birinci olguda ekstubasyon sonra- sında birkaç dakika içerisinde ciddi laringospazm ve şiddetli inspiratuvar efor sonrası satürasyonunda düşme saptandı. İkinci olguda ise operasyondan 45dk sonra nefes darlığı ve satürasyonda düşme saptandı. Her iki olgunun da fiziki muayenesinde bilateral orta ve alt zonda ralleri mevcuttu. Postope- ratif çekilen akciğer ve toraks tomografilerinde akci- ğer ödemi ile uyumlu bulgular saptandı. Postoperatif ekokardiyografik bulguları normaldi. Her iki olguya da beta-2 agonist, inhale steroid, oksijen ve diüretik tedavisi verildi. Postoperatif erken dönemde satüras- yon düşüklüğü olan hastalarda ayırıcı tanıda negatif basınçlı pulmoner ödem de akılda tutulmalıdır.

Abstract

Negative pressure pulmonary edema (NPPE) is a life threatening rare cause of non-cardiogenic pulmonary edema that can occur due to laryngospasm in the early postoperative period after general anesthesia. A 33-year-old male and a 43-year-old female appen- dectomy and cholecystectomy were performed under general anesthesia. Hemodynamic and respiratory distress were not experienced during intubation and operation. Serious laryngospasm and a reduction in saturation after severe inspiratory effort were detected in the first patient within a few minutes after extuba- tion. Dyspnea and a reduction in saturation were established after 45 minutes of the operation in the second patient. Patients had bilateral middle and lower zone crackles upon physical the examination. Postoperative chest and thorax tomography revealed findings consistent with pulmonary edema. Postop- erative echocardiographic findings were normal. Beta-2 agonists, inhaled steroids, oxygen, and diuret- ic therapy were administered to patients. NPPE should also be kept in mind in the differential diagnosis in patients with low saturation in the early postoperative period.