Plasental korioanjioma bağlı non-immün hıdrops fetalis olgusu

Özet

Amaç: Plasental korioanjiom tüm gebeliklerin %1'inde görülmektedir. Ancak fetus ve yenidoğanda fatal seyirli non-immün hidrops fetalise yol açarak yaşamı tehdit edebilecek büyüklükte olması nadirdir. Olgu: 3500 gram ağırlığında kız bebek, 32 yaşındaki polihidramniosu ve erken membran rüptürü olan annenin 1. gebeliğinden 36. gestasyon haftasında sezaryen ile, 2-3 apgar ile doğdu. Soluk görünümde olan hastada jeneralize ödem, asit, hepatospleno-megali, yaygın makülopapüler döküntü ve kalp yetmezliği bulguları saptandı. Laboratuar incelemesinde anemi, trombositopeni, lökositoz, periferik yaymada normoblastlarda belirgin artış ve dissemine intravasküler koagülasyon saptanan hasta takibinin 40. saatinde eksitus oldu. Plasenta ağırlığı 920 g olup, histopatolojik inceleme plasental korioanjiom ile uyumlu idi. Sonuç: Bu olgu nedeni ile korioanjioma bağlı hidrops patofizyolojisi ve gebelikteki tedavi yaklaşımları tartışılmıştır.

Abstract

Background: Choriangioma of the placenta occurs in 1 % of pregnancies but it is an extremely rare condition to be large enough to threat viability of fetus or newborn due to nonimmune hydrops. Case Report: A 3500 g female infant was born to a 32 year-old-woman at 36 weeks of gestation by caeserean section. Pregnancy was complicated by polyhydramnios and preterm PROM. Apgar scores were 2 and 3 at first and 5th minutes, she had pallor, generalised edema, ascites, hepatosplenomegaly, disseminated maculopapular rash and cardiac failure. Laboratory examination revealed anemia, thrombocytopenia and leukocytosis, and increased number of erythroblasts in peripheral blood film and consumption coagulopathy. She died at 40th hours of age. Placental weight was 920g and histopathological examination revealed a large chorioangioma. Conclusion: The pathophysiology of hydrops fetalis due to chorioangioma and proper management during pregnancy are discussed.