Dergiler / Perinatoloji Dergisi / 2006 / Cilt: 14 - Sayı: 3
Ağır preeklamptik ve sağlıklı gebelerde insulin, insulin benzeri büyüme faktörü-1 düzeyleri ve insulin direnç indekslerinin karşılaştırılması
- Dergi
- Perinatoloji Dergisi
- Sayfa
- 135–140
- DOI
- —
Özet
Amaç: Ağır preeklamptik ve sağlıklı gebelerde serum insulin benzeri büyüme-faktörü (1) (IGF-1), insulin değerleri ve insulin direnç indeksleri olan açlık kan şekeri/açlık insulin oranı ve Homeostatik Model Assesment (HOMA) indekslerini karşılaştırmak. Yöntem: Gerçekleştirilen bu prospektif çalışmada, 3.trimesterde 20 sağlıklı ve 20 ağır preeklamptik gebe araştırıldı.Açlık kan şekeri (AKŞ), İnsülin, AKŞ/insülin oranı, IGF-1, HOMA-insulin direnci (HOMA-IR) ürik Asit, SGOT, SGPT, üre, kreatinin, total protein, albumin, LDH çalışılan parametrelerdi. Çalışılan parametrelerin ortalama/ortanca değerlerinin karşılaştırılmasında, gruplar arasındaki farkın anlamlılığı Mann-Whitney U test ile değerlendirildi. Parametreler arasında yapılan korelasyon analizinde, Spearman korelasyon katsayısı kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık düzeyi (p) 0.05 olarak kabul edildi. Bulgular: Her iki grup arasında plazma IGF-1 düzeyleri karşılaştırıldığında ağır preeklampsi grubunda plazma seviyeleri daha düşük bulunmuştur (IGF-1 çalışma grubu : 50± 103 µgr/l, IGF-1 kontrol grubu : 145 ± 102 µgr/l, p=0.005). Plazma insülin düzeyleri ve AKŞ/insulin oranları karşılaştırıldığında ise anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0.275, p=0.402). Benzer olarak, HOMA-IR düzeyleri karşılaştırıldığında her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmemiştir (p=0.317). IGF-1 ve HOMA-IR indeksi arasında korelasyon olup olmadığı, Spearman korelasyon katsayısı ile araştırıldığında ise anlamlı ancak orta kuvvette korelasyon olduğu ortaya konmuştur (r=0.406, p=0.009). Sonuç: Ağır preeklamptik gebelerin serum IGF-1 düzeylerinin, sağlıklı gebelere göre daha düşük olduğu ortaya konmuştur. Buna karşın, preeklamptik gebelerde insulin direncine rastlanmamıştır. Her ne kadar olgu sayımız az olsa da,implantasyonda önemli bir rolü olan IGF-1'nın preeklamptik hastalarda literatürle uyumlu olarak düşük seviyelerde bulunması, bu hastalığın etyopatogenezinde bulunan implantasyon başarısızlığının bir kanıtı olabilir.
Abstract
Objective: To compare the serum concentrations of insulin, insulin-like growth factor-1 (IGF-1) and insulin resistance indices which are fasting glucose/insulin ratio and Homeostatic model assessment-insulin resistance index (HOMA-IR) in women with severe pre-eclampsia and healthy control subjects. Methods: In this prospective study, we investigated 20 severe pre-eclamptic, and 20 healthy pregnant women in the third trimester. Serum levels of insulin, fasting glucose and IGF-1 were measured; fasting glucose/insulin ratios and HOMA-IR indices were calculated. Serum uric acid, SGOT, SGPT, urea, creatinine, total protein, albumin, LDH were also investigated. Mann-Whitney U test was used to test the level of significance between the mean/median values of the study parameters. Spearman correlation coefficient was used for bivariate correlation analysis. p (0.05) was taken as the level of statistical significance. Results: In patients with severe pre-eclampsia, serum levels of IGF-1 were lower than the control group (50 ± 103 μgr/l vs. 145 ± 102 μgr/l, p=0.005). There was no statistically significant difference between the fasting insulin levels, glucose/insulin ratios and HOMA-IR levels; respectively (p=0.275, p=0.402, p=0.317). A statistically significant correlation was found between IGF-1 and HOMA-IR levels (r=0.406, p=0.009). Conclusion: Serum concentrations of IGF-I was found to be lower in severe pre-eclamptic women than the healthy pregnant women but there was no difference between the groups, in terms of insulin resistance. Despite the small number of the study sample, low levels of IGF-1 detected in the pre-eclamptic patients may suggest an effective impact of implantation in the pathogenesis of disease.