Dergiler / Mikrobiyoloji Bülteni / 2009 / Cilt: 43 - Sayı: 3
Prostat karsinomu ile karışan bir Brucella proatatiti olgusu
- Sayfa
- 493–497
- DOI
- —
Özet
Bruselloz Türkiye'de ve dünyada önemli bir toplumsal sağlık problemidir. Eklem ağrıları, gece terlemeleri, iştahsızlık, halsizlik, kilo kaybı, baş ağrısı gibi özgül olmayan belirtilerle seyreden bu zoonotik enfeksiyon sırasında birçok organ ve sistem tutulmaktadır. Brusellozda genitoüriner tutulum oranı %2-20 arasında değişmekte olup en sık rastlanılan komplikasyon epididimo-orşittir. Prostat tutulumuna ise oldukça nadir olarak rastlanır. Bu raporda, prostat karsinomu ile karışan bir Brucello prostatiti olgusu sunulmaktadır. Hastanemizde mikrobiyoloji laboratuvarı teknisyeni olarak çalışan 50 yaşında erkek hasta ateş, eklem ağrıları, halsizlik ve prostatizm şikayetleri ile polikliniğimize başvurmuştur. Ateşli dönemde 2 adet kan kültürü alınmış ve prostatizm semptomları nedeniyle üroloji kliniği ile konsülte edilmiştir. Hastanın "prostate-specific antigen (PSA)" ve serbest PSA (fPSA) değerlerinin çok yüksek olması nedeniyle [sırasıyla; 23.6 ng/ml (normal değer: < 4 ng/ml) ve 3.9 ng/ml (normal değer: < 1 ng/ml)], hastaya prostat iğne biyopsisi yapılmış ve biyopsi örneğinin patolojisi prostat hiperplazisi ve prostatit ile uyumlu bulunmuştur. Alınan kan kültürlerinde BACTEC 9200 (Becton Dickinson, Sparks, Md.) sisteminde izole edilen bakteri Brucella melitensis olarak tanımlanmıştır. Ayrıca, hasta serumunda Brucella standart tüp aglütinasyon testi 1/320 titrede pozitif bulunmuştur. Olgumuza doksisiklin (200 mg/gün) ve rifampin (600 mg/gün) tedavisi başlanmış, tedavisi 6 aya tamamlanan hastanın takibinde komplikasyon görülmemiş, PSA ve fPSA değerleri normal sınırlara gerilemiştir (sırasıyla; 1.57 ng/ml ve 0.43 ng/ml). Bu olgu sunumu ile, ülkemizde yaygın olarak görülen bruselloz olgularında prostat tutulumunun ve yüksek PSA değerlerinin saptanabileceğinin vurgulanması ve erken tanı ve uygun tedavinin öneminin hatırlatılması amaçlanmıştır.
Abstract
Brucellosis is a major public health problem in Turkey and all over the world. Joint pain, night sweats, anorexia, weakness, loss of weight and headache are the basic symptoms of brucellosis and the illness can affect many organs. Genitourinary involvement is reported in 2-20% of cases, epididimoorchitis being the most frequent'complication, however, prostatic involvement is far more uncommon. In this paper, a case of Brucella prostatitis misdiagnosed as prostate carcinoma has been presented. A 50-years old man who was a microbiology laboratory staff has been admitted to our outpatient clinic with the complaints of joint pain, weakness, fever, urgency, difficulty and pain during urination. Since prostate specific antigen (PSA) was 23.6 ng/ml (normal value < 4 ng/ml) and free PSA (fPSA) was 3.89 ng/ml (normal value < 1 ng/ml), needle biopsy from the prostate was performed. Blood cultures performed by BACTEC 9200 (Becton Dickinson, Sparks, Md.) system yielded Brucella melitensis, and the pathological examination of the prostate biopsy revealed prostatic hyperplasia and prostatitis. Brucella standard tube agglutination titer was 1/320. Upon the diagnosis of Brucella prostatitis the patient was treated with a combination of 200 mg doxycycline and 600 mg rifampicin daily for 6 months. During the foilow-up period no complication was detected in the patient and the PSA level decreased to 1.57 ng/ml and fPSA to 0.43 ng/ml. This case was reported to withdraw attention to prostatic involvement during brucellosis. Elevated PSA values with the signs and symptoms of brucellosis in endemic areas should be evaluated accordingly and appropriate therapy should be initiated without any delay.