Dergiler / Mikrobiyoloji Bülteni / 2004 / Cilt: 38 - Sayı: 1
Çocuk hastalardan izole edilen Stenotrophomonas maltophilia suşlarının moleküler epidemiyolojisi
- Sayfa
- 9–19
- DOI
- —
Özet
Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonlarında tedavi seçeneklerinin sınırlı olması nedeniyle enfeksiyondan korunmada yeni önlemlerin geliştirilebilmesi bakımından bu mikroorganizmanın epidemiyolojik açıdan araştırılması gerekmektedir. "Enterobacterial repetetive intergenic consensus-polimeraz zincir reaksiyonu (ERIC-PZR)", S. maltophilia'ya bağlı nozokomiyal salgınlarda suşlar arasında genetik ilişkinin belirlenmesinde kullanılabilecek kolay ve hızlı bir yöntemdir. Bu çalışmada, Hacettepe Üniversitesi Hastanesinde 1998-2001 yılları arasında çocuk hastalardan izole edilen S.maltophilia suşlarının moleküler epidemiyolojisi araştırılmıştır. Otuzbeş hastadan birer, iki hastadan ikişer ve hastane çevre örneğinden bir izolat olmak üzere toplam 40 suş çalışmaya alınmıştır. İzolatların onbir antimikrobik ilaca karşı duyarlılığı NCCLS kriterlerine göre ağar dilüsyon yöntemi ile belirlenmiştir. Çalışılan suşların %57.5'u piperasiline, %25'i piperasilin-tazobaktama, %85'i seftriaksona, %37.5'u seftazidime, %47.5'u sefepime, %20'si siprofloksasine, %100'ü imipeneme, %95'i meropeneme, %62.5'u amikasine, %62.5'u gentamisine ve %5'i trimetoprim-sulfametoksazole (TMP/SMX) dirençli bulunmuştur. TMP/SMX, test edilen izolatlara karşı en etkili antibiyotik olarak saptanmıştır. İzolatlar ERIC-I ve ERIC-II primerlerinin herbiri kullanılarak ERIC-PZR yöntemiyle moleküler epidemiyoloji yönünden incelenmiş, genotipik analiz sonucu 24 majör ve 4 minör profil belirlenmiştir. Birbirinden farklı olan 4 grupta bulunan üçer izolat, başka 4 grupta bulunan ikişer izolat kendi aralarında birebir eş bulunmuştur. Sonuç olarak bu çalışmada, genomik farklılığın yüksek ve klonal suşların düşük sayıda olması, S,maltophilia suşlarının hastanemizde hastadan hastaya klonal yayılımından çok, hastane ortamında bulunan çeşitli suşların hastalarda kolonize olarak antibiyotik baskısı ile enfeksiyon etkeni haline gelebileceği fikrini güçlendirmektedir.
Abstract
As alternative regimens in therapy of Stenotrophomonas maltophilia infections are limited, epidemiological investigation of S. maltophilia is necessary for developing new strategies in prophylaxis of these infections. "Enterobacterial repetetive intergenic consensus-polymerase chain reaction (ERIC-PCR)", is a simple and rapid method to detect the genomic polymorphism at the strain level in nosocomial outbreaks due to S. maltophilia. The aim of this study was to investigate the molecular epidemiology of S. maltophilia strains isolated from paediatric patients in a university hospital. A total of 40 clinical isolates one from each of 35 patients, two pairs from two patients and one from an environmental source, were collected between 1998-2001 period. Susceptibility to eleven antimicrobials was studied by agar dilution test according to NCCLS criteria. Resistance rates of the tested isolates against piperacillin, piperacillin-tazobactam, ceftriaxone, ceftazidime, cefepime, ciprofloxacin, imipenem, meropenem, amikacin, gentamicin and trimethoprim-sulfamethoxazole were 57.5%, 25%, 85%, 37.5%, 47.5%, 20%, 100%, 95%, 62.5%, 62.5% and 5%, respectively. Trimethoprim-sulfamethoxazole was the most active agent against the tested isolates. The isolates were analyzed by ERIC-PCR by using each of ERIC-I and ERIC-II primers. Genotypic analysis by ERIC-PCR identified 24 different major and 4 minor profiles. Three isolates from each of four different groups, two isolates from each of other four different groups were unique. The results of this study, revealing a great genomic diversity and low clonality within the strains of S. maltophilia strains suggest that patients may be colonized with the naturally occuring isolates in the hospital environment and then get infected with these strains under the selective antibiotic pressure, thus supporting the view that clonal spread of S. maltophilia strains between patients is of rather low possibility