Dergiler / Mikrobiyoloji Bülteni / 2005 / Cilt: 39 - Sayı: 1
Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları
- Sayfa
- 25–33
- DOI
- —
Özet
Stenotrophomonas maltophilia, önemi giderek artan bir nozokomiyal patojendir. Çalışmamızda, Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Farabi Hastanesi'nde Ocak 2000-Nisan 2004 tarihleri arasında 190 S.maltophilia susu izole edilen 153 yatan hasta prospektif olarak değerlendirilmiştir. Klinik olarak hastalarin};!%67.9'u hastane enfeksiyonu ile, %32'si ise kolonizasyon ile uyumlu bulunmuştur. Hastaların epidemiyolojik özellikleri incelendiğinde; enfeksiyonun bir yaş altında ve 50 yaş üstünde yoğunlaştığı görülmüştür. Bakteriye bağlı gelişen nozokomiyal enfeksiyon ve/veya kolonizasyonların hastaneye yatıştan ortalama 19.7±15.2 (1-89) gün sonra olduğu saptanmıştır. Hastaların başlıca tanıları, bakteremi (%36.5), pnömoni (%28.8), idrar yolu enfeksiyonu (%12.5), cerrahi alan enfeksiyonu (%11.5) ve peritonit (%6.7)'dir. Bakteremilerin %37.3'ünde (19/ 51) santral venöz kateter, %11.7'sinde (6/51) ventilator ilişkili pnömoni, %7.8'inde (4/51) üriner sistem, %3.9'unda (2/51) peritonit ve %1.9'unda (1/51) cerrahi yara odak olarak saptanmış, 19 olguda (%37.3) primer odak tespit edilememiştir. APACHE II skoru yüksekliğinin, yatış süresinin uzunluğunun ve öncesinde geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedavinin hastaların büyük çoğunluğunda olması dikkat çekici bulunmuştur. Antibiyotik duyarlılık testinde, izolatların en duyarlı olduğu antibiyotiklerin trimetoprim-sülfametoksazol (%94), tikarsilin/klavulonat (%79) ve siprofloksasin (%53.5) olduğu izlenmiştir. S.maltophilia enfeksiyonu saptanan hastalarda kaba mortalite oranı %25 olarak belirlenmiş, uygun antibiyoterapinin mortaliteden koruyucu rolü olduğu görülmüştür (%14.6 vs %63.6; OR=0.1, Cl95 0.12-0.42, P=0.000). Sonuç olarak, sık kullanılan antibiyotiklerin çoğuna yüksek direnç gösteren S.maltophilia'ya bağlı enfeksiyonların önlenmesi amacıyla etkin enfeksiyon kontrol programlarının oluşturulması, akılcı antibiyotik kullanım politikalarının aktif hale getirilmesi gereklidir.
Abstract
Stenotrophomonas maltophilia is a nosocomial pathogen of increasing importance. In our study, 190 S.maltophilia strains isolated from 153 hospitalized patients between January 2000-April 2004, at Farabi Hospital at Medical School of Karadeniz technical University, were prospectively evaluated. Of these patients 67.9% were clinically compatible with nosocomial infection, and 32% were considered as colonization. It was observed that rate of infection had a tendency to increase one year of age and above 50 years of age. Nosocomial infection and/ or colonization with S. maltophilia was detected in 19.7±15.2 (1-89) days after hospitalization. The clinical manifestations were bacteremia (36.5%), pneumoniae (28.8%), urinary ..system infection (12.5%), surgical site infection (11.5%) and peritonitis (6.7%).YThe bacteremia episodes were associated with central venous catheter in 37.3% (19/51), ventilator associated-pneumonia in 11.7% (6/51), urinary system infection in 7.8% (4/51), peritonitis in 3.9% (2/51), and surgical site infection in 1.9% (1/51) of cases. Nineteen patients (37.3%) had no apparent primary source of infection. Higher APACHE II score, longer duration of hospitalization and prior extended-spectrum antibiotic therapy were observed in most of the patients. Antibioticj'susceptibility testing revealed that, the most effective antibiotics against the isolates were trimethoprim-sulfamethoxazole (94%), ticarcillin/clavulanate (79%) and ciprofloxacin (53.5%). Crude mortality rate in the patients with S. maltophilia infections was found to be 25%. In addition, it was observed that proper antibiotic treatment had protective role against mortality (14.6% vs 63.6%; OR=0.1, Cl95 0.12-0.42, P=0.000). It can be concluded that to prevent infections due to S. maltophilia , effective infection control programmes and rational antibiotic use policies should be established promptly.