Dergiler / Mikrobiyoloji Bülteni / 2009 / Cilt: 43 - Sayı: 1
BCG aşısı olan ve olmayan farklı yaş gruplarında tüberkülin reaktivitesinin araştırılması
- Sayfa
- 27–35
- DOI
- —
Özet
Tüberkülin deri testi (TDT), gerek tüberküloz (TB) hastalığının tanısında gerekse latent TB enfeksiyonunun değerlendirilmesinde yardımcı, saha araştırmalarında uygulanması kolay, tekrarlanabilir ve maliyeti düşük bir yöntemdir. Bu çalışmada, TDT'nin BCG aşılı olan ve olmayan farklı yaş gruplarındaki bireylere uygulanması, test sonucunu etkileyen değişkenlerin (BCG aşılaması, BCG skar sayısı, yaş, cinsiyet) saptanması ve yıllık enfeksiyon risk oranının hesaplanması amaçlanmıştır. Çalışma, Temmuz 2006-0cak 2007 tarihleri arasında, gerekli onayların alınmasıyla Antalya il merkezinde gerçekleştirilmiştir. Kesitsel epidemiyolojik özellik taşıyan çalışmamızda, TDT uygulanacak birey sayısı Power analiz yöntemiyle belirlenmiştir. Çalışma grubu, 5-7 yaş arasında 147 çocuk, 14-25 yaş arasında 165 genç erişkin ve 60 yaş ve üzerindeki 96 kişi olmak üzere toplam 408 kişiden oluşturulmuştur. TDT, 0.1 ml'sinde 5 tüberkülin ünitesi (TÜ) bulunan PPD RT 23/Tween 80 antijeni kullanılarak Mantoux yöntemi ile uygulanmış ve sonuçlar Sağlık Bakanlığı tarafından önerilen ülkemiz kriterlerine göre değerlendirilmiştir. Çalışmada, bireylerin %83.5 (341/408)'inin BCG ile aşılı olduğu ve aşılı bireylerde ortalama TDT çapının, aşısızlara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek olduğu (p= 0.005) izlenmiştir. Ortalama tüberkülin reaktivitesi (TDT endürasyon çapı); 5-7 yaş grubunda 2.70 ± 2.96 mm, 14-25 yaş grubunda 6.44 ± 4.11 mm, > 60 yaş grubunda ise 4.48 ± 3.72 mm olarak saptanmıştır. 14-25 yaş grubunun ortalama TDT çapları, 5-7 yaş (p= 0.003) ve > 60 yaş (p= 0.002) gruplarına göre; > 6 0 yaş grubunun TDT çapları ise 5-7 yaş grubuna (p= 0.001) göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. BCG aşısı olmayan 5-7 yaş grubunda TDT pozitifliği olmadığı, 14-25 yaş grubunda TDT pozitifliğinin %2, > 60 yaş grubunda ise %7 olduğu görülmüştür. Buna karşın BCG aşısı olan 5-7 ve > 60 yaş gruplarında TDT pozitifliği saptanmamış, 14-25 yaş grubunda ise TDT pozitifliği %1 olarak tespit edilmiştir. Verilerimiz ayrıca BCG skar sayısının artışıyla TDT çapının arttığını ve cinsiyete bağlı ortalama TDT reaktivite farkının olmadığını göstermiş, ortalama yıllık enfeksiyon risk oranı (YERO) %6 olarak hesaplanmıştır. Sonuç olarak, TB riskini belirlemek için TDT uygulanması ile ilgili yurt çapında planlamalar yapılarak YERO'nun yıllık değişim hızının saptanması gerektiği düşünülmüştür.
Abstract
Tuberculin skin test (TST) which is used in the diagnosis of tuberculosis disease and evaluation of latent tuberculosis cases, is an easily applied, reproducible and low cost test. This study was carried out to determine the tuberculin reactivity in BCG vaccinated and unvaccinated population, to investigate the variables (BCG vaccination, the number of BCG scars, age, sex) affecting tuberculin reactivity. It was also aimed to determine the annual risk of tuberculosis infection (ARTI). The study which was a cross-sectional epidemiological one, was carried out during July 2006-January 2007 in Antalya district center and the number of objects to be applied with TST was determined by Power analysis method. A total of 408 participants; 147 children aged 5-7, 165 young adults aged 14-25 and 96 elderly people aged over 60, were included to the study. TST was applied by Mantoux method using 0.1 ml of purified protein derivative (PPD) RT 23/tween 80 antigen containing 5 tuberculin unit (TU). Evaluation of the test is done according to the domestic tuberculin skin test evaluation criteria. It was determined that 83.5% (341/408) of the cases were vaccinated with BCG and the diameter of TST was significantly higher in the vaccinated group when compared to the unvaccinated group (p= 0.005). Mean tuberculin reactivity (diameter of the TST induration) was 2.70 +/- 2.96 mm in 5-7 years age group, 6.44 +/- 4.11 mm in 4-25 years age group and 4.48 +/- 3.72 mm in > or = 60 years age group. Mean TST diameter was statistically significantly higher in 14-25 years age groups compared to 5-7 years (p= 0.003) and > or = 60 years (p= 0.002) age groups. Among the BCG unvaccinated group TST positivity was none in 5-7 years, 2% in 14-25 years and 7% in > or = 60 years age group. These rates were none in 5-7 and > or = 60 years age groups and 1% in 14-25 years age group in the BCG vaccinated population. It was also observed that TST diameters increased with increasing number of BCG scars and there was no difference in sex dependent TST reactivity. Average ARTI was determined to be 6%. It was concluded that to determine the risk of tuberculosis, annual variation in the ratio of ARTI has to be determined by nationwide evaluation of tuberculin skin test.