Dergiler / Mikrobiyoloji Bülteni / 2009 / Cilt: 43 - Sayı: 2
Ralstonia pickettii'nın neden olduğu toplumdan kazanılmış pnömoni olgusu
- Sayfa
- 331–334
- DOI
- —
Özet
Daha önceden Burkholderia pickettii olarak bilinen ve günümüzde Ralstonia pickettii olarak adlandırılan tür, non-fermentatif gram-negatif bir basildir. Bu bakteri, hastane ortamından ve çevresel kaynaklardan bulaşabilen fırsatçı bir patojen olup, özellikle yoğun bakım ünitelerinde salgınlara yol açabilmektedir. Ulaşılabildiği kadarıyla literatürde R.pickettii'nin etken olduğu iki erişkin pnömoni olgusu bulunmaktadır. Bu raporda, kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan bir erişkin hastada R.pickettii ile ilişkili pnömoni olgusu sunulmaktadır. Nefes darlığı, öksürük, pürülan balgam, halsizlik, yorgunluk ve kansız-yeşil renkli ishal şikayeti ile başvuran 56 yaşında erkek hastanın fizik muayenesinde; sağ alt göğüs kafesini önden ve arkadan dinlemekle solunum seslerinin azalmış olduğu tespit edilmiş; laboratuvar incelemesinde arteriyel kan gazı bulgularının normal değerlerden düşük, hemoglobin, hematokrit, kan üre ve kreatinin düzeylerinin ise normalden yüksek olduğu belirlenmiştir. Direkt göğüs grafisinde sağ alt zonda inflitrasyon tespit edilmiş ve solunum yetmezliği nedeniyle hastaya endotrakeal entübasyon uygulanmıştır. Hastanın tüm kültürleri alınarak imipenem/silastatin 1 x 500 mg/g ve netilmisin 1 x 80 mg/g tedavileri başlanmıştır. Derin trakeal aspirat örneğinin mikroskobik incelemesinde gram-negatif basiller ve lökositler saptanmış, kültüründe ise kanlı ve EMB ağarda gram-negatif basil üremesi olmuştur. Bakteri, VITEK 2 sistemi (bioMerieux, Inc, Mercy L'etoil, Fransa) ile R.pickettii olarak tanımlanmış, VITEK 2 GP (bioMerieux, Inc, Mercy L'etoil, Fransa) sistemi ile yapılan antibiyotik duyarlılık testlerinde seftriakson, seftazidim, imipenem/silastatin, piperasilin/tazobaktam, amikasin, gentamisin, sefoperazon-sulbaktam ve siprofloksasine duyarlı olarak bulunmuştur. Hastanın antibiyotik tedavisi imipenem/silastatin ile 14 güne tamamlanmış ve klinik iyileşme sağlanmıştır. Bu olgu, toplum kökenli alt solunum yolu enfeksiyonlarında etken olarak R.pickettii'ye dikkat çekmek amacıyla sunulmuştur.
Abstract
Ralstonia pickettii, formerly known as Burkholderia pickettii, is a non-fermentative gram-negative bacillus. It is emerging as an opportunistic pathogen both in the hospital setting and in the environment, leading to outbreaks especially in the intensive care units. The available literature revealed two case reports of pneumonia associated with R.pickettii in adults. In this report, a case of pneumoniae due to R.pickettii, in a patient with chronic obstructive pulmonary disease was presented. Fifty-six years old male patient was admitted to the hospital with complaints of shortness of breath, cough, purulent sputum, weakness, fatigue and green colorred diarrhea lacking blood. Lung auscultation revealed decreased respiratory sounds in the right lower lobe. Laboratory findings yielded decreased arterial pH and pa02 and increased pC02 values, while hemoglobin, hematocrite, blood urea and creatinine levels were increased. Chest X-ray showed an infiltration on right lower zone. The patient was intubated and imipenem 1 x 500 mg/day and netilmicin 1 x 80 mg/day were initiated. Deep tracheal aspirate specimen revealed gram-negative rods and leukocytes, and cultures yielded growth of non-fermentative gram-negative bacilli on blood agar and EMB agar. These bacilli were identified as R.pickettii by using VITEK 2 system (bioMerieux Inc, Mercy L'etoil, France). Antibiotic sensitivity test performed by VITEK 2 CP system (bioMerieux Inc, Mercy L'etoil, France) revealed sensitivity to ceftriaxone, imipenem/cilastatin, piperacillin/tazobactam, amikacin, gentamicin, cefoperazone-sulbactam and ciprofloxacin. Treatment with imipenem/cilastatin was continued for 14 days and the patient was completely recovered. This case was presented in order to call attention to R.pickettii as a pathogen that may cause community-acquired lower respiratory tract infection.