Dermanysus gallinae’nın (Takım: Mesostigmata) Neden Olduğu Saçlı Deride Kaşıntılı Olgu

Özet

Dermanyssus gallinae kümes hayvanları, kafes kuşları, güvercinler ve yabani kanatlılardan hematofajik olarak beslenen önemli ektoparazit türlerinden biridir. Esas konaklarında yaşama olanağı bulamayan nimf veya erişkin formundaki bu ektoparazitler memeli hayvanlardan hatta insanlardan da beslenmektedir. Bu nedenle halk sağlığı açısından önemli kabul edilmektedirler. Evlerinde hayvan besleyenlerde, ahır, kümes ve barınakların yakınında yaşayanlarda, tavuk çiftliği çalışanlarında, bu ektoparazitin oluşturduğu gamazoidozis adlı klinik tablo görülebilmektedir. Pruritus dermatitis insanlarda D.gallinae ile de oluşmakta ve hatalı tanılara neden olabilmektedir. Bu raporda, insanda saçlı deride şiddetli kaşıntıya yol açan bir D.gallinae olgusu sunulmaktadır. Üniversite Hastanesine başvuran 66 yaşında kadın hasta, yaklaşık bir aydır "saçlarında böcekler ve saçlı deride akşamları artan kaşıntı" şikayeti olduğunu belirtmiştir. Hastanın dermatolojik muayenesinde saçlı deri ve saçlar olağan görünüm olarak belirlenmiştir. Rutin laboratuvar sonuçları normal olarak saptanmıştır. Bununla birlikte, yanında getirdiği yazmasında çok sayıda akar örneği saptanmıştır. Hastanın yaşadığı köy evinde bahçe içinde tavuk beslediği öğrenilmiştir. Toplanan örnekler gliserin-alkol içeren cam şişeler içine konulmuş ve ışık mikroskobunda 10x, 20x ve 40x objektifler kullanılarak incelenmiştir. Akarlar morfolojik incelemede D.gallinae (Takım: Mesostigmata; Yerel adı: kanatlı kırmızı akar, tünek akarı, tavuk akarı) olarak tanımlanmıştır. Hastanın üzerindeki akarları uzaklaştırmak için %1 uzun etkili permetrin şampuan, kontrollerinde ise %5 permetrin ve %10 krotamiton losyon tedavisi uygulanmıştır. Hastaya ev ve yaşam alanı olarak kullanılan yerlerin temizlenmesi, ortamın havalandırılması, kullanılan eşyaların yıkanıp deterjanla temizlenmesi anlatılmıştır. D.gallinae ile çevresel mücadelede; etraftaki konakçı canlıların barınaklarının karbamatlar (karbolin, triklorfon, malatyon ve tetraklorvinfos vb.), organik fosforlu ve piretroitli akarisit insektisitlerle püskürtme veya toz halinde ilaçlama önerilmiştir.Barınak içinde parazitin saklanacağı yarık ve çatlakların ilaçlanarak onarılması önerilmiştir. Hasta (i) duyarlı akarisitler ile ev içindeki eşyaların temizliği, (ii) kullanılmayan enfekte hayvan barınak, kafes ve yuvalarının insan yaşam alanından uzaklaştırılması, (iii) ortam sıcaklığının 45°C'nin üzerine çıkarılabileceği, (iv) yaşam alanlarının havalandırılması ve (v) deterjanlar ile kıyafetlerinin temizlenmesi konularında bilgilendirilmiştir. Bu parazitin enfestasyonundan ve bulaştırma riski taşıdığı enfeksiyon etkenlerinden korunmak için taşıyıcı konak ile enfekte odaktan uzak durulması, hijyen kuralına uyulması, konakların ve barınaklarının ilaçlanması önem taşımaktadır. Hastadan iyi öykü alınması, kanatlılarla temasının sorgulanması, tedavi ve korunmada kolaylaştırıcı rol oynayacaktır

Abstract

Dermanyssus gallinae is one of the important hematophagous ectoparasite species of poultry like chicken, pigeon and wild bird species. These ectoparasites in the form of nymphs or adults who can not find their hosts are also seen in mammals and even in humans. For this reason, they are considered as important for public health. The ectoparasite causes a clinical condition named gamasoidosis among pet owners and people who live or work close to animal shelters, barns and chicken farms. Pruritus dermatitis is also caused by D.gallinae in humans and can cause false diagnosis. In this report, a case of D.gallinae which leads to severe itch in the hairy head skin was presented. A 66-year-old female patient admitted to University Hospital with complaints of “bugs in her hair and itching of the skin increasing in the evenings” that have persisted for a month. In the dermatological examination of the patient, it was noted that her hair and scalp were usual. Routine laboratory tests were normal. However, a large number of mites were found in her headscarf that she brought with her to the examination. Later, it was learned that the patient feeds chicken in her garden in the village where she lives. The collected mite samples were were kept in glass test tubes that contained glycerol and alcohol. The mites were identified as D.gallinae by morphological identification with light microscopy by using 10x, 20x and 40x magnifications. The mites were described as D.gallinae (Order: Mesostigmata, local name: poultry red mite, perch mite, poultry mite) with the morphological examination. Long-acting 1% permethrin shampoo was applied to remove the mites on the patient and during the controls, it was changed as 5% permethrin and 10% crotamiton lotion. For environmental sanitation, carbamates (such as carbolineum, trichlorfon, malathion, tetrachlorvinphos, etc.), organophosphates and acaricide insecticides with pyrethroids spraying or powder formulations were recommended. It was recommended to repair the slits and cracks where the parasite in the shelter could be stored. The patient was informed on (i) how to clean the household items with susceptible acaricides, (ii) removal of unused infected animal shelters, cages and nests from human habitat, (iii) raising of ambient temperature above 45°C, (iv) ventilation of the living spaces and (v) washing the clothes with detergent. In order to be effectively protected from the risk of infection and the detriments that are brought by this parasite, it is imperative to stay away from the hosts and the infected areas such as chicken farms, to obey the hygiene regulations, and to properly conduct the disinfestation of the shelters. In addition, it is also helpful to receive a true story from the patient, with details of contact with birds for the protection and treatment