Reanimasyon ünitesi hastalarında nozokomiyal pnömoninin bakteriyel etkenleri ve antimikrobik duyarlılıkları

The bacterial agents of nosocomial pneumonia in the reanimation unit patients and their antimicrobial susceptibilities

Özet

Nozokomiyal pnömoni, özellikle hastalara endotrakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon uygulanan yoğun bakım ünitelerinde yüksek sıklıkla görülür. Bu çalışma Fakültemizin Reanimasyon Ünitesi'ndeki hastalarda nozokomiyal pnömoni etkeni olabilecek bakterileri ve onların antibiyotik duyarlılıklarını tesbit etmek amacı ile planlandı. Çalışmaya Mart 1993-Mayıs 1998 tarihleri arasında ciddi solunum yetmezliği nedeni ile Reanimasyon Ünitesi'ne yatırılarak tedavi için mekanik ventilasyon yapılan hastalar dahil edildi. Hastaların yaşları 14-65 yıl arasında değişiyordu. Nozokomiyal pnömonili hastalara ait 1041 derin trakeal aspirasyon örneği klasik kültür yöntemleriyle araştırıldı. En sık olarak izole edilen bakteriler Pseudomonas aeruginosa (%37.46), Staphylococcus aureus (%28.82) ve Enterobacteriaceae suşları (%18.51) idi. Örneklerden izole edilen bakterilerin antibiyotik duyarlılıkları disk difüzyon yöntemi ile çalışıldı ve P.aeruginosa ve Enterobacteriaceae suşlarına karşı en etkili antibiyotiklerin imipenem ve sefoperazon/sulbaktam olduğu belirlendi. S.aureus suşlarının %80'i metisiline dirençliydi. Bakterilerin çoğunun test edilen çeşitli antibiyotikler için yüksek direnç oranlarına sahip oldukları görüldü. Sonuç olarak etkin bir tedavi için, hastanelerin reanimasyon ünitelerinde nozokomiyal pnömoniye sebep olan bakterilerin insidansının ve antibiyotik duyarlılıklarının tesbit ve takip edilmesinin önemli olduğu kanısındayız.

Abstract

Nosocomial pneumonia is seen with high frequency especially in the patients treated with endotracheal intubation and mechanical ventilation in the intensive care units. This study was planned to determine the bacterial agents that may be responsible for nosocomial pneumonia in the patients in the Reanimation Unit in our hospital and their antibiotic susceptibilities. From March 1993 until May 1998, all of the patients admitted to the Reanimation Unit because of severe respiratory failure and requiring mechanical ventilation for therapy were included into the study. The age range was 15-65 years old. Of the patients with nosocomial pneumonia, 1041 deep tracheal aspiration samples were obtained and examined by classical culture methods. The most frequently isolated bacteria were Pseudomonas aeruginosa (37.46%), Staphylococcus aureus (28.82%) and Enterobacteriaceae strains (18.51%). Antibiotic susceptibilities of the bacteria isolated were examined by the disk diffusion method and imipenem and sefoperazone/sulbactam were found to be the most effective antibiotics against P.aeruginosa and Enterobacteriaceae strains. Of S.aureus strains, 80% were resistant to methicillin and all of them were susceptible to vancomycin. However, it was found that most of the bacteria had high resistance rates for several antibiotics tested. As a result, it may be concluded that it is important to determine and follow up the incidence and antimicrobial susceptibilities of the bacteria causing nosocomial pneumonia in the reanimation units of hospitals in order to apply more effective therapeutic measures.

Anahtar kelimeler: Pnömoni,Pseudomonas aeruginosa,Ventilatörler, mekanik,Staphylococcus aureus,İlaç direnci, bakteriyel,Görülme sıklığı,Çapraz enfeksiyon,Enterobacteriaceae,Yoğun bakım üniteleri,Mikrobiyal duyarlılık testleri