Anestezi yoğun bakım ünitesi hastalarından izole edilen Candida albicans suşlarının antifungal ajanlara duyarlılığı ve moleküler epidemiyolojik izlemi

Özet

Anestezi yoğun bakım (AYB) ünitelerinde yatmakta olan hastalar, hastane enfeksiyonları yönünden risk taşımaktadırlar. Hastane enfeksiyonlarının görülme sıklığındaki artışa paralel olarak fungal etkenlerin de görülme sıklığı artmıştır. Fungal etkenler içerisinde Candida albicans en sık izole edilen türdür. Çalışmamızda Haziran 2000-Ekim 2001 tarihleri arasında AYB ünitesinde yatmakta olan hastaların idrar örneklerinden izole edilen C.albicans suşlarının antifungal duyarlılık ve "Randomly Amplified Polymorphic DNA" (RAPD) polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) tiplendirme metodları uygulanarak epidemiyolojik izleminin yapılması hedeflenmiştir. Bu amaçla, 29 hastanın idrar örneğinden izole edilen 38 C.albicans suşunun amfoterisin B ve flukonazole karşı duyarlılık paternleri mikrodilüsyon yöntemiyle değerlendirilmiştir. Amfoterisin B için minimum inhibisyon konsantrasyon (MİK) aralığı 0.25-1 jug/ml ve MİK50 değeri 0.5 fjg/ml olarak bulunurken, MİK değeri yüksek (MİK >1 ji/g/ml) olan suş saptanmamıştır. Flukonazol için ise MİK aralığı 0.25-16 jug/ml ve MİK50 değeri 1 /jg/ml olarak belirlenmiştir. Flukonazole dirençli suş saptanmazken, bir suş doza bağımlı duyarlı olarak bulunmuştur. Klonal ilişkilerin araştırılması için iki farklı primer kullanılarak RAPD analizi uygulanmış, primerlerdenbiri ile 22, diğeri ile 24 patern varlığı belirlenmiştir. Sonuç olarak, C.albicans idrar izolatlarının çoğunlukla endojen kaynaklı olduğu, ancak klonal olarak ilişkili suşların farklı hastalardan izole edilmesi ve bunların üretildiği tarihlerin birbirine yakın olması nedenleriyle ekzojen bir yayılımın da söz konusu olabileceği düşünülmüştür.