Dergiler / Mikrobiyoloji Bülteni / 2004 / Cilt: 38 - Sayı: 1
Clostridium difficile'ye bağlı ishal olgularının 6 yıllık değerlendirmesi
- Sayfa
- 45–50
- DOI
- —
Özet
Bu çalışma, Ocak 1997-Nisan 2003 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Hastanesi Mikrobiyoloji Laboratuvarına gönderilen antibiyotiğe bağlı ishal veya psödomembranöz kolit ön tanılı hastaların dışkı örneklerinde, Clostridium difficile toksin varlığı ve klinik bulgular arasındaki ilişkiyi göstermek amacıyla yapılmıştır. Toksin A ve/veya B varlığı enzim immün yöntemleriyle araştırılmıştır. Altı yıl süreyle 726 hastanın dışkı örneği C.difficile toksini açısından incelenmiş, bunların 62'sinde toksin A ve 6'sında toksin B olmak üzere toplam 68'inde (%9.4) pozitiflik saptanmıştır. C.difficile'ye bağlı ishalin, hastaların büyük çoğunluğunda (32/68) beta-laktam/beta-laktamaz inhibitor kombinasyonlarının kullanımına bağlı olarak geliştiği gözlenmiş, bunu aminoglikozidlerin (12/68) ve sefalosporinlerin (8/68) kullanımı izlemiştir. Yaş aralığı 1-86 yıl (yaş ortalaması: 43.3 yıl) arasında değişen hastaların 36'sında (%52.9) altta yatan hastalık varlığı belirlenmiştir. Bu hastaların 18'inde kronik obstrüktif solunum yolu hastalığı ve böbrek yetmezliği, 11'inde kanser ve 7'sinde diğer hastalıklar (diyabet, hepatit, transplantasyon ve multiple skleroz) mevcuttur. Sonuç olarak, C.difficile'ye bağlı ishallerin tanısında toksin varlığının araştırılması ve bunun hastaların risk faktörleriyle birlikte değerlendirilmesi gerektiği kanısına varılmıştır.
Abstract
This study was aimed to detect the presence of Clostridium difficile toxin in the stool samples of patients with antibiotic-associated diarrhea or pseudomembranous colitis, and to relate its presence with the clinical findings of the patients. Between January 1997-April 2003, a total of 726 stool samples were investigated for C. difficile toxin A and/or B by enzyme immunoassay. Of them, 68 (9.4%) were found positive for C. difficile toxin (62 were toxin A, 6 were toxin B). C. difficile associated diarrhea were found to be related mostly with the use of beta-lactam/beta-lactamase inhibitor combinations (32/68), followed by aminoglycosides (12/68), and cephalosporins (8/68). The ages of the patients were between 1-86 years old (mean: 43.3 years), and 36 (52.9%) of them had an underlying conditions. Chronic obstructive pulmonary disease and chronic renal failure were the underlying disease in 18, malignancy in 11, and others (diabetes, hepatitis, transplantation, multiple sclerosis) in 7 of the patients. In conclusion, toxin detection and knowledge of the risk factors are the beneficial guidelines for the diagnosis of C. difficile associated diarrhea in the routine setting.