Dergiler / Mikrobiyoloji Bülteni / 2007 / Cilt: 41 - Sayı: 3
Escherichia coli ve Klebsiella sp: Klinik izolatlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz sıklığının ve antibiyotik direncinin araştırılması
- Sayfa
- 447–452
- DOI
- —
Özet
Bu çalışma, çeşitli klinik örneklerden izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella sp. suşlarındaki genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) varlığını araştırmak ve çeşitli antibiyotiklere direnç durumlarını belirlemek amacıyla planlanmıştır. İdrar, kan, bronkoalveolar lavaj, trakeal aspirat, yara/abse, beyin omurilik sıvısı ve boğaz sürüntüsü örneklerinden klasik yöntemlerle izole edilen ve tanımlanan 78 E.coli ve 40 Klebsiella sp. izolatı çalışmaya alınmıştır. GSBL aktivitesi çift disk sinerji yöntemi ile araştırılmıştır. İzole edilen suşların çeşitli antibiyotiklere direnç durumları CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) önerileri doğrultusunda disk difüzyon yöntemiyle belirlenmiştir. E.coli suşlarının 25'inde (%32.1) ve Klebsiella sp. suşlarının 18'inde (%45) GSBL aktivitesi pozitif bulunmuştur. GSBL oluşturan E.coli ve Klebsiella sp. suşları için antibiyotik direnç oranları sırasıyla; siprofloksasine %76 ve %5.6, trimetoprim/ sülfametoksazole %68 ve %55.6, gentamisine %64 ve %77.8, piperasiiin/tazobaktama %28 ve %50, sefoksitine %0 ve %5.6 olarak tespit edilmiştir. Bu oranlar GSBL oluşturmayan E.coli ve Klebsiella. sp. suşları için sırasıyla; amoksisilin/klavulanik aside %58.5 ve %63.6, trimetoprim/sülfametoksazole %54.7 ve %40.9, piperasiiin/tazobaktama %41.5 ve %54.5, siprofloksasine %35.8 ve %4.5, gentamisine %18.9 ve %45.5, sefotaksime %15.1 ve %50, seftazidime %13.2 ve %36.4, aztreonama %13.2 ve %54.5, seftriaksona %11.3 ve %50, sefoksitine %7.5 ve %4.5 olarak belirlenmiştir. İzole edilen bütün suşların meropeneme duyarlı olduğu saptanırken, en etkili ikinci antibiyotiğin sefoksitin olduğu görülmüştür. Sonuç olarak olası tedavi başarısızlığını ve dirençli bakterilerin seçimini önlemek amacıyla, klinik örneklerden etken olarak izole edilen Enterobacteriaceae üyelerinde rutin antibiyotik duyarlılık testlerine ek olarak GSBL varlığının araştırılması gerektiği düşünülmüştür.
Abstract
The aim of this study was to detect the presence of extended spectrum beta-lactamase (ESBL) in clinical isolates of Escherichia coli and Klebsiella sp. and to determine in vitro antibiotic resistance of these strains. A total of 78 E.coli and 40 Klebsiella sp. strains isolated from urine, blood, bronchoalveolar lavage, tracheal aspirate, abscess, cerebrospinal fluid and throat swab samples, and identified by conventional methods were included in the study. ESBL activity was screened with double disk synergy test. Antibiotic susceptibilities of the clinical isolates were determined by disc diffusion method using CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) guidelines. ESBL production was found positive in 25 (32.1%) E.coli and 18 (45%) Klebsiella isolates. The resistance rates of ESBL producing E.coli and Klebsiella strains were as 76%,and 5.6% for ciprofioxacin, 68% and 55.6% for trimethoprim/sulfamethoxazole, 64% and 77.8% for gentamicin, 28% and 50% for piperacillin/tazobactam, 0% and 5.6% for cefoxitin, respectively. In ESBL negative isolates of E.coli and Klebsiella sp. these rates were found as follows; 58.5% and 63.6% for amoxicillin/clavulanate, 54.7% and 40.9% for trimethoprim/sulfamethoxazole, 41.5% and 54.5% for piperacillin/tazobactam, 35.8% and 4.5% for ciprofioxacin, 18.9% and 45.5% for gentamicin, 15.1% and 50% for cefotaxime, 13.2% and 36.4% for ceftazidime, 13.2% and 54.5% for aztreonam, 11.3% and 50% for ceftriaxone, 7.5% and 4.5% for cefoxitin, respectively. While all isolates were susceptible to meropenem, cefoxitin was the second most effective antibiotic. It was concluded that ESBL determination should be added to routine antibiotic suspectibility testing in members of Enterobacteriaceae isolates in order to prevent the selection of resistant bacteria and treatment failure.