Dergiler / Mikrobiyoloji Bülteni / 2009 / Cilt: 43 - Sayı: 2
Flukonazol, itrakonazol ve vorikonazolün klinik blastoschizomyces capitatus (Geotrichum capitatum) izolatlarına karşı in vitro aktivitesinin iki farklı yöntemle araştırılması
- Sayfa
- 269–276
- DOI
- —
Özet
Blastoschizomyces capitatus, özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda fatal seyirli invazif enfeksiyonlara yol açabilen bir fırsatçı patojen mantardır. Bu çalışmada, klinik örneklerden izole edilen 15 B.capitatus suşunun flukonazol, itrakonazol ve vorikonazole in vitro duyarlılık profilinin sıvı mikrodilüsyon (MD) ve Etest yöntemleriyle araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya dahil edilen izolatlar, standart mikolojik yöntemlerle izole edilmiş ve tanımlanmıştır. MD yöntemi CLSI M27-A2 kılavuzuna uygun olacak şekilde gerçekleştirilmiştir. Etest yöntemi ise %2 glukoz içeren RPMI 1640 besiyeri kullanılarak üretici firma (AB Biodisk, İsveç) önerileri doğrultusunda uygulanmıştır. B.capitatus suşları için direnç sınır değerlerinin henüz kesinlik kazanmamış olması nedeniyle, çalışmada kullanılan antifungal ilaçlar için, sadece elde edilen minimum inhibitor konsantrasyonu (MİK) değerlerinin dağılımı belirlenmiştir. MİK değerleri, yeterli üremenin elde edildiği 48 saatlik inkübasyon sonunda ve tüm ilaçlar için MİK-2 okuma değeri kullanılarak saptanmıştır. Kırk sekiz saat sonunda MD ve Etest yöntemleri ile elde edilen MİK90 değerleri flukonazol, itrakonazol ve vorikonazol için sırasıyla; 16 ve 32 pg/ml, 0.5 ve 1 pg/ml, 0.5 ve 1 pg/ml olarak bulunmuştur. Vorikonazol ve itrakonazol, B.capitatus suşlarına karşı iyi düzeyde in vitro aktivite göstermiştir. Flukonazolün ise bu suşlara karşı aktivitesi sınırlı, hatta bazı suşlara karşı yetersiz bulunmuştur. Flukonazol, itrakonazol ve vorikonazol için Etest MİK değerleri ile MD MİK değerleri arasındaki yüzde uyumu, ±1 dilüsyon farkı dikkate alınarak incelendiğinde, uyum sırasıyla, %86.7, %80 ve %73.3 olarak saptanmıştır. MD ve Etest olmak üzere iki yöntemle elde edilen MİK değerleri karşılaştırıldığında en yüksek uyum yüzdesi flukonazol için saptanmış, bunu sırasıyla itrakonazol ve vorikonazol izlemiştir. Etest yöntemiyle elde edilen MİK değerleri MD yöntemindeki MİK değerlerine göre genellikle ve her üç ilaç için de en az 1- 2 dilüsyon daha yüksektir. Sonuç olarak B.capitatus için direnç sınır değerlerinin ve uygun antifungal duyarlılık testi yönteminin belirlenebilmesi için ileri çalışmalara gereksinim olduğu düşünülmüştür.
Abstract
Blastoschizomyces capitatus is an emerging opportunistic pathogen that may lead to invasive infections particularly in neutropenic patients. In this study, the in vitro activities of fluconazole, itraconazole and voriconazole against 15 clinical B.capitatus isolates were determined by microdilution method (MD) and Etest. The isolation and identification of the isolates were done by standard mycological methods. MD tests were done in accordance with CLSI microdilution method (M27A-2). Etest was performed according to the instructions of the manufacturer (AB Biodisk, Sweden) by using RPMI-2% glucose. Since susceptibility breakpoints were not yet established for B.capitatus, only the distribution of the MIC values obtained for the tested antifungals were given. MIC values were determined after 48 h incubation and by using MIC-2 value for all the drugs tested. At 48 h, MIC90 values obtained by MD and Etest were 16 and 32 Ug/ml, 0.5 and 1 pg/ml, 0.5 and 1 Ug/ml for fluconazole, itraconazole and voriconazole, respectively. These results suggested that voriconazole and itraconazole had favorable activity against B.capitatus isolates. However, the activity of fluconazole remained poor and limited at least for a significant number of isolates. Percent agreement of Etest with MD method within ±1 dilution range and at 48 hour for fluconazole, itraconazole and voriconazole were 86.7%, 80% and 73.3%, respectively, suggesting a higher agreement of the two methods for fluconazole as compared to itraconazole and voriconazole. Etest tended to generate 1-2 fold higher MICs as compared to MD MICs for most of the isolates of this particular fungus. In conclusion, further studies are required for determination of the optimal susceptibility testing method and the MIC breakpoints for B.capitatus.