İmmün sistemi baskılanmış bir çocukta microsporidium SPP. enfeksiyonunun polimeraz zincir reaksiyonu ile tanımlanması

Özet

Microsporidium türleri, immünyetmezliği olan hastalarda sinüzit, keratokonjonktivit, hepatit, miyozit, peritonit, nefrit, ensefalit ve pnömoni gibi çeşitli klinik tablolara neden olmaktadır. Bu raporda miyotonik distrofi tanısıyla izlenen, Microsporidium spp.’ye bağlı ishali olan bir olgu sunulmaktadır. Dört yaşındaki erkek hasta solunum sıkıntısı ve ateş yakınmasıyla hastaneye başvurmuştur. Tekrarlayan enfeksiyonları nedeniyle immünolojik açıdan değerlendirilen hastanın IgA düzeyinin 14 mg/dl (normal değer 18-160), IgM düzeyinin 30 mg/dl (normal değer 45-200) olduğu tespit edilmiştir. Akciğer değişikliklerinin nedenini ortaya çıkarmak için yapılan bronkoskopi sonrası hastada yüksek ateş ve 20-25 kez sulu dışkılama ile seyreden ishal bulgularının ön plana çıktığı belirlenmiştir. Dışkının bakteriyolojik incelemesi sonucunda shigellozis tanısı konularak tedaviye siprofloksasin; parazitolojik incelenme sonucunda Microsporidium spp. tanısı konularak albendazol eklenmiştir. Weber’in modifiye trikrom boyası ile mikroskobik inceleme sonucu elde edilen pozitiflik, Microsporidium spp. için özgül olan C1 ve C2 primerleri (Metabion, Almanya) ile yapılan polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile doğrulanmış ve Encephalitozoon intestinalis’e özgü 270 baz çiftlik bant elde edilmiştir. Sonuç olarak, ishalli olgular ile immün sistemi baskılanmış hastalara ait dışkı örneklerinin, rutin parazitolojik incelemelere ek olarak Microsporidium spp. açısından da değerlendirilmeleri gerektiği kanısına varılmıştır.