Dergiler / MN Kardiyoloji / 2001 / Cilt: 8 - Sayı: 1
Yüksek doz diüretik tedaviye dirençli son dönem konjestif kalp yetmezlikli olgularda intermitan venö-venöz hemofiltrasyon tedavisi sonuçlarımız
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 48–50
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Yüksek doz diüretik tedaviye dirençli, volüm yükü belirgin olan, son dönem konjestif kalp yetmezlikli olgularda intermitan venö-venöz hemofiltrasyon (IVVH) tedavisinin olası yararlarını ve işleme bağlı komplikasyonların değerlendirilmesi. GEREÇ VE YÖNTEM: IVVH uygulanan hastaların dosya kayıtları retrospektif olarak gözden geçirildi. BULGULAR: Ankara Üniversitesi Kardiyoloji Kliniği'ne NYHA sınıflamasına göre 4. grup kalp yetmezliği tanısıyla yatırılan üç olguya (2 kadın,1 erkek) toplam 8 seansta yapılan 148 saat IVVH tedavisinin kayıtları dosyaların geriye dönük incelemesi sonrasında değerlendirildi. Yapılan 8 IVVH seansından birinde kateter trombozu nedeniyle işlem erken sonlandırıldı. Diğer 7 seansta başlangıçta hedeflenen miktarda sıvı dolaşımdan başarıyla çekildi. Ultrafiltrasyon hızı ortalama 560 cc/saat olan bu seanslar sonucunda hastalarda majör elektrolit imbalansına neden olunmadan anlamlı miktarda sıvı yükü dolaşımdan çekilebildi. Olgulardan ikisi IVVH seansları devam ederken kaybedildi. Halen hayatta olan tek olgu ise kronik ambulatuvar periton diyalizi (CAPD) p rogramına alınarak taburcu edildi, semptom grubu class 4'den 3'e geriledi. Bu hasta halen CAPD programında 14 . ayında poliklinik kontrolleri ile takip edilmektedir SONUÇ: IVVH, yüksek doz diüretik tedaviye dirençli son dönem konjestif kalp yetmezlikli olg ularda pulmoner konjesyon ve periferik ödemin giderilmesi amacıyla kullanılabilecek bir ultrafiltrasyon yöntemidir.
Abstract
AIM: To evaluate potential benefits and complications of intermitent veno-venous hemofiltration (IVVH) in patients with end stage heart failure resistant to high doses of diuretics. MATERIAL AND METHOD: We evaluated the patients charts who had been treated with IVVH. RESULTS: We treated 3 (2 women, 1 man) New York Heart Association (NYHA) class 4 patients with anasarca edema refractory to high doses of diuretics with IVVH. The patients had 8 sessions of IVVH. We could successfully remove fluid overload in a total of 148 hours at a rate of 560 cc/hour. No electrolyte imbalance appeared during the sessions. In one session we had to cease hemofiltration earlier than planned because of catheter thrombosis. Two of the patients deceased during their hospital course because of progressive heart failure. The other one was successfully switched to chronic ambulatuar peritone dialysis (CAPD) programme. Her symptom status was NYHA 3 when she was discharged. She is still alive 14 months after the CAPD programme and is under routine outpatient clinic control. CONCLUSION: IVVH, is a treatment alternative to obviate symptoms of peripheral and pulmonary congestion in severe heart failure patients refractory to high doses of diuretic treatment