Aorto-koroner arter bypass cerrahisi sonrası gelişen atriyal fibrilasyon

Özet

ÖZET Aorto-koroner arter cerrahisi sonrası gelişen atriyal flbrilasyon morbiditeyi ve mortaliteyi artırmaktadır.Bu komplikasyonun önlenmesi ve tedavisi konusunda birçok çalışma yapılmıştır. Bu çalışmada aorto-koroner arter cerrahisi sonrası gelişen atriyal flbrilasyon nedenleri araştırılmış ve tedavi yöntemleri literatür bilgileri ışığı altında incelenmiştir. Kliniğimizde Ağustos 1993-Arahk 1997 tarihleri arasında 366 olguya koroner arter cerrahisi uygulanmış, bu olgulardan 48 tanesinde (% 13) post operatif atriyal flbrilasyon gelişmiştir (Grup I). Çalışan kalpte bypass cerrahisi uyguladığımız 32 olgu (% 8) dışında diğer olgularımızdan rastgele seçilen 48 tanesi (Grup II) post operatif atriyal flbrilasyon gelişen olgularla karşılaştırılarak atriyal fıbrilasyona neden olabilecek sebepler araştırılmıştır. Her iki grubun operatif ve postoperatif karşılaştırılmasında, greft sayısının fazla olması, pompa ve aortik kros klemp sürelerinin uzun oluşu, hastalarda düşük debi gelişmesi, pozitif inotrop desteği uygulanması (p<0.05 ), proksimal lezyonu bulunan sağ koroner ve sirkümfleks arterlerine bypass yapılması ve bunlara uygulanan greft sayısının fazla oluşu postoperatif atriyal flbrilasyon olasılığını arttırmada istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.01 ).

Abstract

Atrial Fibrillation, After Coronary Artery Bypass Surgery Atrial fibrillation, is a complication which may follow coronary artery causing several sequele and increasing morbidity and mortality.The causes are still obscure despite many studies evaluate them postoperatively. Treatment, therefore should regulate ventricular rates and prevent possible complications. In our wand between August 1993 and December 1997, 366 cases underwent CABG of them 48 (13%) developped of (Group I) 32 cases Randomised 48 cases (Group II) without at and 32 cases performed on beating heart were compared to cases with atrial fibrillation.In operative and postoperative assesment, it was also found that multiple grafting extended time of total perfusion and anoxia course, occur ence of low output state, administration of positive inotropic support (p<0.05) bypass grafting to proximally diseased right and circumflex coronary artery and multiple grafting to those is statistically important to risk the atrial fibrillation risk.