Vasküler ring: Tanısal yaklaşım ve cerrahi tedavi

Haldun ÖZBERRAK,Adnan UYSALEL,Refik TAŞÖZ,Bülent KAYA,Mehmet ÖZKAN,Semra ATALAY,Aydan İKİNCİOĞULLARI,Hakkı AKALIN

Özet

Aortik arkus kompleksinin anormal gelişimi sonucu meydana gelen vasküler ringler, sıklıkla infantil döneminde trakeoözafajial kompresyon bulguları ile semptom veren patolojilerdir. Kliniğimizde 1997 yılında vasküler ring tanısı ile öpere edilen 2 hasta morfoloji, semptomatoloji, tanısal yaklaşım ve uygulanan cerrahi teknik açısından incelenmiştir. Olgulardan 7 aylık kız hastada patoloji çift aortik arkus, 5.5 aylık kız hastada sağ aortik arkus aberan sol subklavyen arter olarak belirlenmiştir. Tanısal inceleme akciğer grafisi, baryumlu özefagus grafısi, anjiografi ve komputerize tomografi ile gerçekleştirilmiştir. Her iki hastada da cerrahi tedavi sol posterolateral torakotomi ile yapılmıştır. Postoperatif dönemde sağ aortik arkus tanısı ile öpere edilen hastada şilotoraks gelişmiş, orta zincirli trigliserit içeren diyet uygulanmış, patoloji postoperatif 4. günde düzelmiştir. Günümüzde vasküler ring patolojilerinde cerrahi mortalité sıfıra yaklaşmıştır. Gelişmiş tanısal inceleme yöntemleri ile patoloji rahatlıkla tespit edilebilmektedir. Önemli nokta yenidoğan ve infantlarda görülen solunum ve beslenme güçlüklerinde patolojinin akla getirilmesidir

Abstract

Anomalous development of aortic arch complex results as vascular ring anomalies, that cause tracheoesophageal compression symptoms in neonate and in the infantile period. In 1997, two patients who underwent surgical correction due to vascular ring in our clinic have been reviewed according to the morphology, symptomatology, imaging strategies, and the surgical procedures applied. The patient 7 months old had double aortic arch and the other patient 5.5 months old had right aortic arch and aberrant left subclavian artery. Diagnostic examinations included chest radiography, barium esophagography, angiography and computed tomography. In both patients the surgical approach were left posterolateral thoracotomy. Chylothorax was recognized in the patients with right aortic arch and aberrant left subclavian artery in the postoperative period which have been managed successfully by medium-chain tryglicerid diet. Complete recovery from the pathology is possible with early diagnosis and treatment. With the advanced imaging strategies the anomaly can be demonstrated easily. The main point is that the anomaly should be thought in neonates and the infants with tracheoésophagial compression symptoms.