Dergiler / MN Kardiyoloji / 1999 / Cilt: 6 - Sayı: 4
İnferiyor akut myokard infarktüsünden sorumlu arterin ayırt edilmesinde inferiyor ve V2 derivasyonlarındaki ST segment değişikliğinin diagnostik anlamı
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 241–244
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: İnferiyor akut myokard infarktüsü (AMI) proksimal veya distal sağ koroner arter (RCA) ya da circumflex arterin (CXA) oklüzyonundan kaynaklanmaktadır. Bu çalışmada inferiyor AMI için sorumlu arteri ayırt etmede elektrokardiyografide (EKG) inferiyor ve V2 derivasyonlarında oluşan ST segment değişikliklerinin diagnostik anlamını değerlendirmeyi amaçladık. YÖNTEM: İnferiyor AMI tanısı ile koroner yoğun bakım ünitesine yatırılan 76 olgu çalışmaya alındı. Standart 12 lead elektrokardiyografi göğüs ağrısının ilk 6 saati içinde uygulandı. EKG kaydından II + V2, III + V2 ve aVF + V2 derivasyonlarındaki ST segment değişikliklerinin aritmetik toplamı elde edildi. Tüm olgulara infarktüs sonrası bir ila on hafta arasında rutin koroner anjiografi uygulandı. BULGULAR: Koroner anjiografi ile 76 olgunun 58'inde (%76.3) RCA lezyonu saptandı. 18 olguda ise (%23.7) sol CX arter lezyonu inferiyor AMI'dan sorumlu idi. RCA lezyonlarının 42'siproksimal, 16'sı ise distal düzeydeydi. Sol CXA lezyonuna sahip tüm olgularda V2 derivasyonunda ST segment depresyonu (> 1 mm) mevcuttu (P 0 ve aVF+ V2>0 dır (sensitivite sırası ile %89 ve %87). 2) CX arter lezyonu teşhisi için en diagnostik parametre ise %93 spesifite ve %77 sensitivite ile D3+V2 1 'dir. 4) Distal RCA lezyonu içinse en duyarlı parametre %93.7 sensitivite ve %95.2 spesifite ile 1>D3+ V2>0 olarak bulunmuştur.
Abstract
AIM: Inferior myocardial infarction is caused by occlusion of proximal or distal right coronary artery (RCA) or circumflex artery (CXA). Occlusion of the proximal RCA is more responsible for the necrosis of right ventricle. To assess the diagnostic value of the arithmetic sum of the ST segment of inferior and V2 leads, II + V2, III + V2 and aVF + V2 in identifying the artery responsible for inferior acute myocardial infarction (AMI), 76 patients (pts) with inferior AMI were included in the study. METHOD: A standard 12-leads electrocardiogram was performed within six hours of the onset of chest pain. Coronary arteriography was performed on each of the patients between one and ten weeks after infarction. RESULTS: RCA lesion was found in 58 (%76.3) pts, 42 at a proximal level and 16 at a distal level; in 18 (%23.7) pts the left CXA was affected. In lead V2 all the pts with a lesion of the left CXA showed ST segment depression > 1 mm (P< 0.001). The most useful parameters for identifying the artery responsible for inferiyor AMI were determined as follows: 1) For occlusion of RCA, the arithmetic sum of ST segments: D3 + V2>0, with 89% sensitivity. 2) For occlusion of the left circumflex artery: aVF+V2<0, with 88% sensitivity. 3) For proximal occlusion of RCA: aVF+V2>l, with 92.8% sensitivity 4) For distal occlusion of RCA: 1>D3+V2>0, with 93.7% sensitivity.