Dergiler / MN Kardiyoloji / 2000 / Cilt: 7 - Sayı: 2
Başarılı elektriki kardiyoversiyon sonrası sağ atriyum kontraksiyonu sol atriyumdan daha erken başlıyor
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 111–114
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Atriyal fıbrilasyonun (AF) başarılı elektriki kardiyoversiyonu (CV), sonrasında sol atriyum kontraksiyonunun hemen başlamayıp gecikebileceği çeşitli çalışmalarda gösterilmesine karşın CV sonrası sağ atriyumun kontraksiyona başlama süreci hakkında yeterli sayıda çalışma bulunmamaktadır. Çalışmamızda CV uygulanarak sinüs ritmi sağlanan izole AF, primer dilate kardiyomiyopati (DKM), ve kronik kor pulmonale (KKP) vakalarında CV sonrası bilateral atriyoventriküler kontraksiyon süreçleri incelenerek, AF etiyolojisinde yer alan patolojinin atriyum kontraksiyonunun yeniden başlama süreci üzerine olan etkisinin aydınlatılması amaçlandı. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya alınması planlanan 79 hastadan 8'I CV sonrası bir hafta içinde AF nüks etliği için 4'ü ise ekokardiyografİk görüntüler yetersiz olduğu için çalışma dışı bırakıldı. Geriye kalan 67 hastaya CV sonrası l, 3, 5, ve 7. Günlerde pulsed Doppler ekokardiyografi uygulanarak transmitral geç doluş dalgası (MA) ve transtriküspit geç doluş dalgası (TA) ölçümü yapıldı BULGULAR: Yaş ortalaması 59±17 olan, 42'si erkek 67 hastanın birinci gün Doppler sonuçlarına bakıldığında 55 hastada (%89) TA gözlenirken, MA gözlenen hasta sayısı 43 (%64) olarak belirlendi (p=0.01). Birinci gün verileri hasta subgruplarına göre değerlendirildiğinde ise DKM ve izole AF vakalarında sağ atriyum kontraksiyonunun sola oranla daha erken başladığı (her ikisi için de p=0.03), KKP vakalarında ise bu farkın oluşmadığı görüldü. Yedinci günün sonunda ise vakaların %94'ünde TA %87'sinde ise MA dalgasının geliştiği tespit edildi (p= AD). Çok değişkenli regresyon analizi yapıldığında hasta özelliklerinden hiçbirinin CV sonrası sağ veya sol atriyumun kontraksiyona başlama süreci üzerinde etkisi bulunmadığı gözlendi. SONUÇLAR: Başarılı CV sonrası sol atriyumda olduğu gibi sağ atriyum kontraksiyonunda da gecikme olabileceğinin gösterildiği çalışmamızın en çarpıcı bulgusu sağ atriyumun kontraksiyona başlama sürecinin sol atriyumdan daha erken olmasıdır. İki atriyumun CV sonrası senkron çalışmamasının klinik sonuçlarının belirlenebilmesi için yeni çalışmalar gerekmektedir.
Abstract
AIM: Previous reports demonstrated that return of left atrial function after CV of AF is variable and may take up to few months. However, few data are available on the recovery of right atrial function in patients cardioverted to sinus rhythm. The aim of our study was to compare the time course of recovery of right and left atrial function following CV, and determine the effects of underlying heart disease on the recovery period. MATERIAL AND METHODS: Seventy-nine patients with chronic (> 3 months), non-valvular AF were evaluated by pulsed Doppler echocardiography to determine the transmitral (MA) and transtricuspit (TA) late filling waves following successful cardioversion of AF. Measurements were done on the 1st, 3rd, 5th and 7th day after CV. Twelve patients were furtherly excluded (8 for recurrence of AF within the first week after CV, 4 for inadequate echocardiographic view), RESULTS: The 1st day Doppler data of 67 patients (25 with dilated cardiomyopathy, 22 with lone AF, and 20 with chronic cor pulmonale) with mean age of 59±17 demostrated significantly more patients with TA than those with MA (89% vs 64%, p=0.0l). Subgroup analyses showed that early recovery of right atrial function noted on the 1st day is limited to patients with lone AF and dilated cardiomyopathy while no difference was observed m those with cor pulmonale. At the end of the 7th day TA and MA were observed in great majority of the patients (TA 94%; MA 87%, p=NS). CONCLUSIONS: Similar with the left atrium, right atrium also may not begin contraction following successful CV of AF. However, the return of right atrial function seems to be faster comparing with left atrium. The clarification of clinical importance of asyncronous bilateral atrial contraction following CV needs further investigations.