Dergiler / Mikrobiyoloji Bülteni / 2007 / Cilt: 41 - Sayı: 2
Kırıkkale'nin bir köyünde doğrulanmış bir boğmaca olgusu nedeniyle ypılan saha araştırması
- Sayfa
- 175–183
- DOI
- —
Özet
Bu çalışma, kültür pozitifliği ile laboratuvarca doğrulanmış bir boğmaca olgusunun yaşadığı 500 nüfuslu Kırıkkale Konurhacıobası köyünde, temaslılar arasında boğmaca enfeksiyonunun varlığının ve hızının araştırılması amacıyla Aralık 2002 tarihinde yapılmıştır. İki haftadan uzun süredir öksüren 60 temaslıdan nazofarinks örnekleri alınarak anket formları doldurulmuş ve bu bireylerin 47'sinden serum örneği alınmıştır. İki haftadan uzun süren öksürüğü olan olgularda, öksürük nöbetleri, iç çekmeli solunum ya da başka bir nedene bağlanamayan öksürük sonrası kusmadan herhangi birinin eşlik etmesi durumu "olası olgu" olarak tanımlanmıştır. Nazofarinks örnekleri sefaleksinli Bordet-Gengou ağara (C-BGA) ekilmiş, şüpheli kolonilerin saptanması halinde tanımlama için gereken testler yapılarak, Bordetella pertussis faz1 ve B.parapertussis antiserumlar ile lam aglütinasyonu uygulanmıştır. B.pertussis IgG antikor varlığı, pürifiye pertusis toksin kullanılarak laboratuvar yapımı ELISA yöntemi ile araştırılmış ve >100 ELISA Unit (EU)/ml akut ya da yeni geçirilmiş enfeksiyon göstergesi olarak değerlendirilmiştir. Temaslıların %80'i çocuk, %75'i kadın olup, 36 (%76.6) bireyde difteri-boğmaca-tetanoz (DBT) aşısının 3-4 doz şeklinde uygulandığı öğrenilmiştir. Anket formlarına göre, evde yaşayan birey sayısı ortalaması 5.0±0.26 olarak hesaplanmıştır. Temaslılardan 15 kişi (yaş aralığı: 4-12 yıl, 11'i kız) "olası olgu" olarak tanımlanmış, ancak kültürlerinde B.pertussis üretilememiştir. Bu olguların hepsinin aşılı olduğu belirlenmiştir. Olası olguların 12'sinden serum örneği alınabilmiş; altısında antikor titresi >100 EU/ml saptandığından akut ya da yakında geçirilmiş boğmaca enfeksiyonu olarak değerlendirilmiştir. Ayrıca ELISA çalışılan serumların tümü (n=47) değerlendirildiğinde, antikor titreleri >100 EU/ml olarak belirlenen 27 temaslı kişide de, akut ya da yeni geçirilmiş enfeksiyon olduğu kanısına varılmıştır. Sonuç olarak bu saha çalışmasının verileri, köyde bir boğmaca salgını olduğunu düşündürmektedir.
Abstract
The aim of this study was to evaluate the existence and the rate of pertussis infection in December 2002 among the symptomatic contacts in Konurhaciobasi village of Kirikkale province (placed in middle Anatolia, Turkey, with a population of 500 people), where a laboratory-confirmed pertussis case was defined by culture positivity. Sixty contacts with cough history of more than two weeks have been interviewed and their nasopharyngeal swabs have been collected together with the serum samples from 47 of them. "Probable case" definition included cough lasting longer than two weeks together with at least one of the following symptoms: paroxysms of cough, inspiratory "whooping" and post-tussive-Vomiting without other apparent cause. The samples were inoculated onto cephalexin Bordet-Gengou agar (C-BGA), and following the growth of suspected colonies identification tests including slide agglutination by using Bordetella pertussis phase 1 and B.parapertussis specific antisera, were performed. IgG antibodies against B.pertussis were searched with an in-house ELISA method by using purified pertussis toxin, and titers of >100 ELISA units (EU)/ml were considered as acute/recent infection. Among the subjects 80% were children and 75% were female. Thirty-six subjects (76.6%) had a history of immunization with 3-4 doses of diphtheria-pertussis-tetanus (DPT) vaccine. According to questionnaires the mean household number was calculated as 5.0±0.26. Fifteen contacts (age range: 4-12 years, 11 were female) were defined as "probable cases", however all of them were found to be culture negative. All these cases had been vaccinated with DPT vaccine. Among the probable cases 12 serum samples were available, and six of them were evaluated as acute/recent pertussis infection, since their antibody titers were found as >100 EU/ml. In addition, the evaluation of ELISA results of 47 individuals indicated that 27 of them had antibody titers of >100 EU/ml, who could be considered as acute or recent pertussis infection. The data of this field survey indicated a possible pertussis outbreak in this village.