Dergiler / Mikrobiyoloji Bülteni / 2007 / Cilt: 41 - Sayı: 2
Klinik örneklerden izole edilen Candia glabrata suşlarının amfoterisin B, flukonazol ve itrakonazole in vitro duyarlılığının araştırılması
- Sayfa
- 235–244
- DOI
- —
Özet
Son yıllarda, Candida albicans'ın görülme sıklığı azalırken albicans dışı Candida türlerinin görülme sıklığında artış meydana gelmiştir. C.glabrata, albicans dışı Candida türleri içinde en sık saptanan türlerden biridir. C.glabrata'run çeşitli antifungal ilaçlar için saptanan duyarlılık oranları, diğer Candida türlerine göre farklı olup, antifungal direnç oranları diğer Candida türlerine göre daha yüksektir. Bu çalışmada, klinik örneklerden izole edilen 134 C.glabrata susunun amfoterisin B, flukonazol ve itrakonazole in vitro duyarlılık profili araştırılmıştır. Suşların izolasyonu ve tanımlanması standart mikolojik yöntemlerle gerçekleştirilmiş, antifungal duyarlılık testleri için CLSI (M27-A2) referans mikrodilüsyon yöntemi kullanılmıştır. C.glabrata suşlarının 24 saat inkübasyon sonunda amfoterisin B için MİK aralığı 0.5-4 u.g/ml, MİK50 2 u.g/ml, MİKg0 4 u.g/ml, 48 saat inkübasyon sonunda ise MİK aralığı 2-4 u.g/ml, MİK50 4 u.g/ml, MİKg0 4 u.g/ml olarak bulunmuştur. C.glabrata suşlarının, 24 saat inkübasyon sonunda, %97'sinin flukonazole duyarlı (S) ve %3'ün doza bağlı duyarlı (S-DD) olduğu saptanırken flukonazole dirençli (R) susa rastlanmamıştır. C.glabrata suşlarının 48 saat inkübasyon sonunda flukonazole %94'ünün S, %5.2'sinin S-DD ve %0.8'inin ise R olduğu saptanmıştır. Suşların, 24 saat inkübasyon sonunda %20.9'u itrakonazole S, %73.1'i S-DD ve %6'sı ise R, 48 saat inkübasyon sonunda ise %0.8'i itrakonazole S, %62.7'si S-DD ve %36.5'i ise R olarak bulunmuştur. Bu sonuçlar, hastanemizde izole edilen C.glabrata suşlarında flukonazol direncinin çok nadir, itrakonazole direncinin göreceli olarak daha yüksek olduğunu, itrakonazole dirençli suşların çoğunun ise flukonazole duyarlı olduğunu göstermektedir.
Abstract
In recent years, the incidence of Candida albicans infections tends to decrease, at least in some centers other Candida species have emerged as opportunistic pathogens. Among non-albicans Candida species, C.glabrata is one of the most frequently isolated species. In this study, the in vitro activities of amphotericin B, itraconazole and fluconazole were tested against 134 clinical C.glabrata strains. The isolation and identification of the isolates were done by standard mycological methods.Microbroth susceptibility tests were done in accordance with CLSI microdilution method (M27A-2). MICs were read at both 24 and 48 hours. At 24'h", MIC range, MIC50 and MIC90 values for amphotericin B were 0.5-4 i-ig/ml, 2 |ag/ml and 4 |a.g/ml, respectively. At 48 h, MIC range, MIC50 and MIC90 values for amphotericin B were 2-4 |ag/ml, 4 |ag/ml and 4 |ag/ml respectively. At 24 h, 97% of the isolates were susceptible (S) and 3% were dose-dependent susceptible (S-DD) to fluconazole. None of the isolates were resistant (R) to fluconazole at this time point. At 48 h, 94% of the isolates were S, 5.2% were S-DD and 0.8% were R to fluconazole. At 24 h, 20.9% of the isolates were S, 73.1% were S-DD and 6% were R to itraconazole. At 48 h, 0.8% of the isolates were S, 62.7% were S-DD and 36.5% were R to itraconazole. These results suggest that although C.glabrata strains that were isolated in our hospital were rarely resistant to fluconazole, resistance rate to itraconazole is relatively high. Most of the isolates that are resistant to itraconazole remain susceptible to fluconazole.