Yoğun bakım ünitelerinde saptanan Candida enfeksiyonlarının epidemiyolojik özellikleri ve mortaliteye etki eden risk faktörleri

Özet

Bu çalışmanın amacı, yoğun bakım üniteleri (YBÜ)'nde saptanan nozokomiyal Candida enfeksiyonlarının epidemiyolojik özelliklerinin ve mortaliteye etki eden risk faktörlerinin araştırılmasıdır. Gülhane Askeri Tıp Akademisi Haydarpaşa Eğitim Hastanesi YBÜ'de 1 Ocak-31 Aralık 2006 tarihleri arasında yatan 940 hasta prospektif olarak çalışmaya dahil edilmiştir. Bu hastaların 48'inin çeşitli klinik örneklerinden (kan, idrar, solunum yolu, yara) Candida türleri izole edilmiştir. Hastaların %50'si kadın, %50'si erkek olup, yaş ortalamaları 63.66 ± 22.72 (yaş aralığı: 8-92) yıldır. Olguların hastanede yatış süresi ortalama 36.25 ± 44.51 (aralık: 1-90) gün olarak izlenmiştir. Klinik örneklerinden Candida spp. izole edilen 48 hastanın 29'unda 35 Candida enfeksiyon atağı saptanmıştır. Etkenlerin 18'i C. albicans, 17'si albicans-dışı Candida türleri olarak tanımlanmıştır. Candida spp. kaynaklı nozokomiyal enfeksiyon hızı 3.22/1000 yatış günü olarak bulunmuştur. Kan dolaşımı enfeksiyonu (%42.9) ve üriner sistem enfeksiyonları (%37.1) en sık saptanan Candida enfeksiyonlarıdır. Tanı konulduğu sırada olguların %89.6'sının hastanede yatış süresinin 10 günden daha uzun olduğu saptanmıştır. Yine tanı esnasında hastaların %69'u üç veya daha fazla sayıda geniş spektrumlu antibiyotik kullanmaktadır. En sık eşlik eden kronik hastalıkların diabetes mellitus (DM) ve kardiyovasküler hastalıklar olduğu görülmüştür. Mortalite oranı %55.2 olarak saptanmış; mortaliteyi artıran risk faktörleri arasında, DM (p=0.016), mekanik ventilator gereksinimi (p= 0.010) ve albicans-dışı Candida türleri ile enfeksiyon (p= 0.002) bulunmaktadır. Sonuç olarak Candida enfeksiyonları YBÜ hastalarında önemli mortalite nedenlerindendir. Candida enfeksiyonu açısından risk altında¬ki hastaların saptanması ve uygun antifungal tedaviye başlanması mortaliteyi azaltabilir. Candida enfeksiyonları açısından risk faktörlerinin iyi tanımlanması ve bu risk faktörlerini taşıyan olgulara preemptif antifungal tedavi başlanması Candida enfeksiyonlarına bağlı ölümlerde azalma sağlayabilir.