Dergiler / Mikrobiyoloji Bülteni / 2009 / Cilt: 43 - Sayı: 1
Staphylococcus aureus ve Enterococcus faecium klinik izolatları üzerine knupristin/dalfopristin ile vankomisin ve gatifloksasin kombinasyonlarının in vitro aktiviteleri
- Sayfa
- 53–60
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmada, Staphylococcus aureus ve Enterococcus faecium suşları üzerine kinupristin/dalfopristin ile vankomisin ve gatifloksasin kombinasyonlarının in vitro etkinliklerinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Bakterîyoloji Laboratuvarında çeşitli klinik örneklerden izole 4 dört metisiline duyarlı S.aureus (MSSA), 5 metisiline dirençli S.aureus (MRSA), 3 vankomisine duyarlı E.faecium (VSEF) ve 5 vankomisine dirençli E.faecium (VREF) olmak üzere toplam 17 gram-pozitif bakteri suşu dahil edilmiştir. Suşların in vitro antibiyotik duyarlılıklarının ve antibiyotikler arası etkileşimlerinin belirlenmesinde E-test yöntemi (AB Biodisk, İsveç) kullanılmış, her kombinasyon için FİK (Fractional Inhibitory Concentration) indeks değeri hesaplanmıştır. Kinupristin/dalfopristin ile vankomisin kombinasyonunda sadece bir MSSA sinerjistik aktivite belirlenmiş (XFİK= 0.5), diğer suşlar için herhangi bir etkileşim saptanmamıştır. Kinupristin/dalfopristin ile gatifloksasin kombinasyonunda; iki MRSA ve bir MSSA suşunda sinerjistik (£FİK sırasıyla; 0.37, 0.36 ve 0.28), bir MSSA suşunda additif etkileşim (LFİK= 0.75) gözlenirken, VREF suşlarından birinde sinerjizm (XFİK = 0.29), ikisinde ise additif etkileşim (LFİK sırasıyla; 0.75, 0.91) saptanmıştır. Çalışmamızda, kinupristin/dalfopristin ile gatifloksasin kombinasyonunun, kinupristin/dalfopristin ile vankomisin kombinasyonuna göre özellikle MRSA ve VREF izolatlarına karşı daha iyi etkinlik gösterdiği izlenmiştir. Sonuç olarak, çoklu direnç gösteren gram-pozitif etkenlerin oluşturduğu ciddi enfeksiyonların tedavisinde, antibiyotik kombinasyonlarının kullanılması ile elde edilecek sinerjistik etki ve direnç gelişim riskinin azaltılması büyük önem taşımakta olup, yapılan in vitro araştırma sonuçlarının in vivo çalışmalarla desteklenmesi dirençli bakterilerle oluşan enfeksiyonların tedavisinde klinisyenlere yol gösterici olacaktır.
Abstract
In this study, it was aimed to investigate the effects of quinupristin/dalfopristin in combination with vancomycin and gatifloxacin against Staphylococcus aureus and Enterococcus faecium isolates. A total 17 gram-positive bacterial isolates, composed of 4 methicillin-susceptible S. aureus (MSSA), 5 methicillin-resistant S. aureus (MRSA), 3 vancomycin-susceptible E. faecium (VSEF) and 5 vancomycin-resistant E. faecium (VREF) isolates, recovered from several clinical specimens in Ege University Faculty of Medicine, Turkey, were enrolled in this study. Antibiotic susceptibilities and interactions between antibiotics were determined by E-test (AB Biodisk, Sweden) method and fractional inhibitory concentration (FIC) indices were calculated for each combination. Synergistic activity was detected in only one MSSA isolate with the combination of quinupristin/dalfopristin and vancomycin (sigma FIC= 0.5). While the combination of quinupristin/dalfopristin and gatifloxacin yielded synergistic interaction in two MRSA and one MSSA isolate (sigma FIC= 0.37, 0.36 and 0.28, respectively) and additive interaction in one MSSA isolate (sigma FIC= 0.75), synergic activity was detected in one of the VREF isolate (sigma FIC= 0.29) and additive activity in two isolates (sigma FIC= 0.75 and 0.91, respectively). In this study, it was observed that the combination of quinupristin/dalfopristin and gatifloxacin was superior to the combination of quinupristin/dalfopristin and vancomycin especially in MRSA and VREF isolates. These in vitro results should be supported by in vivo studies which will guide the use of antibiotic combinations especially in the treatment of multi-resistant gram-positive bacterial infections.