Dergiler / Mikrobiyoloji Bülteni / 2009 / Cilt: 43 - Sayı: 2
Metisiline dirençli stafilokoklarda tigesiklinin in vitro etkinliğinin araştırılması
- Sayfa
- 211–215
- DOI
- —
Özet
Glisilsiklin grubu antibiyotikler, tetrasiklinlerin 9. pozisyonuna glisilamido grubunun eklenmesi ile oluşturulmuş, yarı sentetik yeni bir ilaç grubudur. Minosiklinden türetilmiş olan tigesiklin, glisilsiklin grubu antibiyotiklerin ilk üyesidir. Geniş bir etki spektrumuna sahip olan tigesiklin, bilinen tetrasiklin direnç mekanizmalarından etkilenmemektedir. Çalışmalar bu ilacın birçok gram-pozitif ve gram-negatif bakteriye karşı etkinliğini ortaya koymaktadır. Bu çalışmanın amacı, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hastanesinde klinik örneklerden izole edilen ve "Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)" önerileri doğrultusunda uygulanan disk difüzyon yöntemi ile metisiline dirençli olduğu saptanan stafilokoklarda tigesiklinin in vitro etkinliğinin araştırılmasıdır. Bu amaçla çalışmaya alınan metisiline dirençli 127 Staphylococcus aureus (MRSA) ve 42 koagülaz-negatif stafilokok (MRKNS) izolatı, tigesiklin ve ayrıca van- komisin, linezolid, kinupristin-dalfopristin ve trimetoprim-sülfametoksazol (TMP-SMZ) duyarlılıkları açı¬sından incelenmiştir. Tigesiklin minimum inhibitor konsantrasyonu (MİK) değerleri E-test yöntemi ile saptanmış; linezolid, kinupristin-dalfopristin, TMP-SMZ duyarlılıkları disk difüzyon yöntemi ile, vankomisin duyarlılığı ise agar tarama yöntemi ile ve gerektiği durumlarda E-test ile MİK değerleri saptanarak belirlenmiştir. Tigesiklin MİK değer aralıkları, çalışmaya alınan 127 MRSA suşu için 0.032-1 Ug/ml (MİK50 0.25 Ug/ml, MİK90 0.75 (Ug/ml), MRKNS izolatları için ise 0.047-1 U/ml olarak (MİKS0 0.25 jjg/ml, MİK90 0.5 Ug/ml) saptanmıştır. Beklenildiği üzere tüm izolatlar vankomisin, linezolid ve kinupristin-dalfopristine duyarlı bulunmuş; 7 (%5.5) MRSA ve 26 (%60.5) MRKNS izolatında TMP-SMZ direnci gözlenmiştir. MRKNS izolatlarında TMP-SMZ direncinin oldukça yüksek oranda saptanmasına rağmen, MRSA izolatlarında bu oranın düşük olması, çalışmamızın dikkat çekici bir bulgusu olarak değerlendirilmiştir. Sonuç olarak verilerimiz, tigesiklinin, hastanemizde klinik örneklerden izole edilen MRSA ve MRKNS'lara karşı gayet iyi bir in vitro aktivite gösterdiğini ortaya koymakla birlikte, daha çok sayıda izolatın çalışıldığı ileri araştırmalara gerek vardır.
Abstract
Glycylcyclines are novel semisynthetic group of antibiotics that have been produced by substitution of glycylamido group at position 9 of tetracyclines. Tigecycline derived from minocycline is the first member of glycylcyclines. This new antibiotic has a broad spectrum of activity against variety of gram- positive and gram-negative bacteria and is not affected by known tetracycline resistance mechanisms. The aim of this study was to investigate the in-vitro activity of tigecycline as well as vancomycin, linezo- lid, quinupristin-dalfopristin and trimethoprim-sulphamethoxazole (TMP-SMX) against methicillin-resistant staphylococci isolated from clinical specimens of adult patients in Hacettepe University Hospital. For this purpose 127 Staphylococcus aureus (MRSA) and 42 coagulase negative staphylococci (MRCNS) which had been shown to be resistant to methicillin by disc diffusion method performed according to Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) guidelines, were evaluated. In these isolates minimum inhibitory concentration (MIC) values of tigecycline were detected by E-test; susceptibilities to linezolid, quinupristin-dalfopristin, TMP-SMX were detected by disc diffusion test. All of the isolates were searched for decreased susceptibility to vancomycin by agar screening method and MIC values of vancomycin were detected by E-test for the strains that grew on vancomycin agar plates. The range of MIC values of tigecycline were 0.032-1 Ug/ml for the 127 MRSA isolates (MIC50 0.25 pg/ml, MIC90 0.75 pg/ml) and were 0.047-1 Ug/ml (MIC50 0.25 pg/ml, MIC90 0.5 pg/ml) for the MRCNS isolates. All staphylococcal isolates were found to be susceptible to vancomycin, linezolid and quinupristin-dalfopristin. TMP-SMX resistance was detected in 7 (5.5%) MRSA and 26 (60.5%) MRCNS isolates. The results of this study demonstrated very good in-vitro activity of tigecycline against both MRSA and MRCNS isolates in our hospital. A remarkable finding of the present study was demonstration of the quite low rate of TMP-SMX resistance among MRSA isolates whereas MRCNS isolates showed high rate of resistance.