Pantoea agglomerans 'a bağlı ventilatörle ilişkili pnömoni gelişen bir olgu

Özlem KURŞUN,Nesrin ÜNAL,Salih CESUR,Nilgün ALTIN,Başol CANBAKAN,Cem ARGUN,Kamer KOLDAŞ,İrfan ŞENCAN

Özet

Bitkilerde ve toprakta yaygın olarak bulunan Pantoea türleri, Enterobacteriaceae ailesi içinde yer alan gram-negatif basillerdir. Son yıllarda yayınlanan raporlarda, immün sistemi normal olan kişilerde lokalize, immünkompromize hastalarda ise sistemik enfeksiyonlara neden olabildiği bildirilmektedir. Bu raporda, Pantoea agglomeransa bağlı gelişen ventilatörle ilişkili pnömoni olgusu sunulmaktadır. Elli beş yaşında, kronik böbrek yetmezliği olan erkek hasta, kardiyopulmoner arrest nedeniyle yoğun bakım ünitesine yatırılmıştır. Yatışının üçüncü günü 38.8°C ateş, solunum sekresyonlarında artış, akciğer grafisinde pnömonik infiltrasyon ve lökositoz gelişen hastaya, derin trakeal aspirat, idrar ve kan kültürleri alındıktan sonra, nozokomiyal pnömoni ön tanısıyla piperasilin-tazobaktam başlanmıştır. Tedavinin üçüncü gününde ateş ve lökositozu devam eden hastanın derin trakeal aspirat kültüründen, VITEK2 otomatize sistemiyle (bioMérieux, Fransa) P.agglomerans olarak tanımlanan bakteri izole edilmiştir. İzo- latın tanısı konvansiyonel mikrobiyolojik yöntemlerle de doğrulanmıştır. Suşun, sefoperazon-sulbak- tam, tobramisin, tetrasiklin, levofloksasin ve gentamisine duyarlı olarak saptanması nedeniyle, hastaya levofloksasin ve sefoperazon-sulbaktam tedavisi verilmiştir. Tedavi sonrası hastanın ateşi düşmüş, lökosit değerleri normale dönmüştür. Bu olgu, yoğun bakım ünitesinde yatan ve altta yatan hastalığı olan bireylerde, nadir görülen fırsatçı patojenlere bağlı nozokomiyal enfeksiyonlara dikkat çekilmesi amacıyla sunulmuştur.

Abstract

Pantoea species, which are the members of Enterobacteriaceae family are gram-negative bacilli that are frequently found on many plants and in soil. They may lead to localized infections in healthy sub-jects and systemic infections in immunosuppressed patients. In this case report a ventilator-associated pneumoniae due to Pantoea agglomerans was presented. A 55 year-old male patient with chronic renal failure was hospitalized in intensive care unit following cardiopulmonary arrest. The patient developed fever (38.8°C), had pulmonary infiltrations in chest X-ray and leucocytosis. Treatment with piperacillin- tazobactam was initiated upon diagnosis of nosocomial pneumoniae. Bacterial growth from the deep tracheal aspirate of the patient was identified as P.agglomerans by VITEK2 automated system (bioMéri- eux, France) and the identification was confirmed by conventional microbiological methods. Since the strain was susceptible to the cephoperazon-sulbactam, tobramycin, tetracycline, gentamicin and levof- loxacine, the treatment was changed to levofloxacine and cephoperazon-sulbactam and the patient improved. This case was presented to withdraw attention to rare opportunistic pathogens that may le- ad to nosocomial infections particularly in patients with underlying diseases.