Dergiler / Mikrobiyoloji Bülteni / 2012 / Cilt: 46 - Sayı: 2
El hijyen ürünlerinin sağlık çalışanlarında MRSA kolonizasyonuna etkilerinin CHROMagar MRSA ile araştırılması
- Sayfa
- 236–246
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmada, hastanemizde çalışan hastane personelinden, hasta ile temas sonrası ve el hijyeni sonrası el kültürleri alınarak; sağlık çalışanlarının el hijyenine uyumunun gözlemlenmesi, metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) taşıyıcılık oranlarının saptanması, el hijyen ürünlerinin MRSA üzerine etkinliği ve kromojenik agarın MRSA saptamadaki etkinliğinin iki farklı yöntemle değerlendirilmesi amaçlan- mıştır. Çalışmaya, MRSA taşıyıcılığının özellikle önem arz ettiği bölümlerde çalışan doktor (n= 33), hemşire (n= 38) ve yardımcı sağlık personeli (n= 29) olmak üzere 100 personel (61i kadın; yaş ortalaması: 32.7 ± 5.2 yıl; yaş aralığı: 25-51 yıl) dahil edilmiştir. Bireyler hasta bakımı yaparken gözlenmiş ve hasta ile temas sonrası ilk kültürler; el hijyeni uygulandıktan sonra ise ikinci kültürler alınmıştır. El kültürleri alı- nırken her birey için; parmak ucu (fingertip) yöntemi (CHROMagar MRSA içeren HygiSlide ile) ve eküvyon sürüntüsü yöntemi (doğrudan CHROMagar MRSA besiyerlerine ekim) olmak üzere iki ayrı yöntem kullanılmıştır. Bu besiyerlerinde üreyen MRSA kolonileri konvansiyonel yöntemlerle doğrulanmıştır. Sağlık personelinden hasta ile temas sonrası alınan el kültürlerinde MRSA üreme oranları, HygiSlide ve sürün- tü yöntemleriyle sırasıyla %39 ve %11 olarak saptanmıştır. El yıkama sonrası alınan kültürlerde, HygiSlide ile bakıldığında olguların %13ünde, plağa ekim ile bakıldığında %6sında MRSA üremesinin devam ettiği belirlenmiştir. MRSA üremesi el hijyeni sonrası devam eden (n= 13) ve etmeyen (n= 26) iki grup karşılaştırıldığında, klinikleri, görevleri, sekresyon ve açık yara temasları ve el yıkama süreleri açısından aralarında anlamlı bir fark saptanmamıştır. Ancak el hijyen ürünü seçimine göre değerlendirildiğinde iki grup arasındaki fark anlamlı bulunmuştur. Alkol bazlı el antiseptiği kullanan yedi personelin hiçbirinde ikinci kültürde üreme olmazken, sabun kullanan 19 personelin 10 (%53)unda ve klorheksidin kullanan 13 personelin 3 (%23)ünde üremenin çeşitli yoğunluklarda devam ettiği görülmüştür. Üreme yoğunluklarındaki azalma göz önünde alındığında; en etkin alkol bazlı el antiseptiği bulunurken, sabun kullanan 19 kişinin 7 (%37)sinde üremede hiç azalma olmadığı görülmüş ve sabun en az etkin kabul edilmiştir. Çalışmamızda, hastanemizde çalışan personelin ellerindeki MRSA taşıyıcılığının yüksek olduğu (%39) dikkati çekmiştir. Ayrıca bu çalışmada, hastalara temas esnasında MRSA kolonizasyonunun olabileceği ve uygun el hijyeni ile bu kolonizasyonun önemli oranda (%66) azaltılabileceği gösterilmiştir. Alkol bazlı el antisepsisi diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında en etkin yöntem olarak bulunmuştur. HygiSlide ve plağa ekim yöntemlerinin MRSA tespit etmede duyarlılıkları karşılaştırıldığında, HygiSlide yönteminin daha duyarlı olduğu saptanmış; ellerdeki MRSA taşıyıcılığının araştırılmasında CHROMagar MRSA yönteminin hızlı, etkin ve pratik olduğu kanısına varılmıştır.
Abstract
The aims of this study were; to investigate the hand hygiene compliance of the health care workers (HCWs) during their routine patient care, to determine the methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) hand colonization of the HCWs, to investigate the effect of different hand hygiene products on MRSA colonization and to evaluate the effectiveness of chromogenic agar for detecting MRSA. HCWs were investigated during their routine patient care and hand cultures were taken before and after hand wash/hygiene. Two different techniques were used to obtain the hand cultures: fingertip method (CHROMagar MRSA containing HygiSlide); and direct swab method and then inoculation to CHROMa- gar MRSA media. MRSA strains grown on those cultures were confirmed with conventional methods. A total of 100 HCWs (of them 61 were female; mean age: 32.7 ± 5.2 years; age range: 25-51 years) invol- ving physicians (n= 33), nurses (n= 38) and health care assistants (n= 29), were included in the study. MRSA was detected in 39% and 11% before hand hygiene and in 13% and 6% after hand hygiene, with HygiSlide CHROMagar media and with CHROMagar in plate media, respectively. No difference were fo- und regarding clinics, occupations, or the type of patient handling in those HCWs who were positive (n= 13) for MRSA colonization following hand hygiene, and those who were negative (n= 26). Howe- ver, the type of the hand hygiene product used exhibited a statistical difference. None of the seven HCWs who used alcohol based hand rub revealed growth in the second culture while 10 of 19 (53%) HCWs who used soap and three of 13 (23%) HCWs who used chlorhexidine were still colonized with MRSA. In terms of reduction in the MRSA counts, the most effective one was the alcohol based hand rub while the soap was the least, since seven of 19 (37%) HCWs who used soap showed no reduction at all in the MRSA counts. A high ratio of hand colonization with MRSA was detected in our hospital staff (39%). It was shown that the colonization could be reduced significantly (with a rate of 66%) with hand hygiene. Alcohol based hand rub was found to be the most effective method in hand hygiene. The fin- gertip technique was found to be superior to inoculation to plate media for obtaining hand cultures and CHROMagar MRSA media was found to be rapid, effective and practical for detecting the MRSA hand colonization.