Bir Üniversite Hastanesinde Yetişkinlerde Bordetella pertussis Seropozitifliğinin Araştırılması

Investigation of Seropositivity of Bordetella pertussis in Adults in A University Hospital

Özet

Boğmaca Bordetella pertussis/parapertussis'in neden olduğu aşıyla önlenebilir bir enfeksiyon hastalığıdır. Tüm dünyada rutin aşılama programlarına rağmen boğmaca halen endemik olarak gözlenmektedir. Son yıllarda aşılanmamış veya kısmi aşılanmış bebeklerin yaşamı tehdit eden boğmaca enfeksiyonu ile karşı karşıya kaldığı, ayrıca adolesan ve erişkinlerde insidansın arttığı bildirilmektedir. Yenidoğanlarda görülen boğmaca, yüksek oranda ev halkından, özellikle de aile bireylerinden kaynaklanmaktadır. Bu çalışmanın amacı, yetişkinlerde ELISA yöntemiyle B.pertussis IgG antikor pozitifliğini araştırmaktır. Çalışma kapsamına alınan örneklerin 84'ünde (%39.6) anti-pertussis IgG pozitif olarak bulunmuş, 128'inde (%60.4) IgG antikoru saptanmamıştır. Çalışmaya dahil edilen örnekler (n= 212) yaş gruplarına göre 19-35 yaş (Grup 1, n= 61), 36-50 yaş (Grup 2, n= 58), 51-65 yaş (Grup 3, n= 93) olmak üzere üç gruba ayrılmıştır. Yaş gruplarına göre anti-pertussis IgG antikoru pozitifliği 19-35 yaş grubunda %26.2 (n= 22), 36-50 yaş grubunda %26.2 (n= 22); 51-65 yaş grubunda %47.6 (n= 40) olarak bulunmuştur. Sonuçlar, ELISA testi ile absorbans değeri olarak alınmış, bu kalitatif sonuçlar NovaTec Test Unit (NTU) birimine dönüştürülerek semi-kantitatif değerler elde edilmiştir. NTU değerlerine göre pozitif sonuçlar 11.01 ile 39.4 arasında elde edilmiştir. Sonuçların %94'ü NTU= 11.01-28 aralığında ve %6'sı NTU= 28.01-39.4 arasındadır. Seropozitiflik oranlarının en çok 27, 55 ve 65 yaşlarında pik yaptığı gözlenmiştir. En yüksek NTU değeri kadınlarda 32 yaş, erkeklerde 24 yaş olarak belirlenmiştir. Grup 2'de hem kadınlarda hem de erkeklerde 45 yaşa kadar nispeten düşük seropozitiflik değerleri gözlenirken bu yaştan sonra kadınlarda çok hafif bir yükselme gözlenmiş, erkeklerde özellikle 49 yaş civarında artış meydana geldiği (NTU >= 20) belirlenmiştir. Grup 3'te kadınlarda genel olarak düşük seyreden (NTU = 30) ulaştığı görülmüştür. En yüksek seropozitifliğin erkeklerde 55 ve 65 yaşlarında (NTU >= 30), kadınlarda 27 yaşında (NTU >= 30) olduğu, 36-50 yaş aralığında ise nispeten düşük (NTU <= 20) olduğu belirlenmiştir. Ülkemizde henüz yetişkinler için rutin boğmaca aşılama programı uygulanmamaktadır. Ancak, bazı yetişkinlerin çocukluk çağında eksik aşılanmış veya hiç aşılanmamış olması, günümüzdeki aşıların yetişkinlerin çocukluk döneminde mevcut olmaması, yaş ilerledikçe enfeksiyonlara duyarlılığın artması, yaşam sürelerinin uzaması ile enfeksiyonla karşılaşma olasılığının artması, çocukluk çağında yapılan aşılarla oluşan antikorların zaman içinde azalması gibi nedenler yetişkinlerde boğmaca aşılamasının gerekliliğini daha açık bir şekilde göstermektedir. Bu çalışmanın sonuçlarına göre, ülkemizde yetişkinlere tek doz boğmaca aşısının yapılması önerilmektedir.

Abstract

Whooping cough is a vaccine-preventable infectious diseases caused by Bordetella pertussis/parapertussis. Despite of routine immunization programs in the world, pertussis still remains endemic. Recently unvaccinated or partially immunized infants have infected with this pathogen and also increase of incidence was observed in adolescents and adults. The source of pertussis in newborns are attributed to household, especially due to the family members. Theaim of this study was to determine B.pertussis IgG antibody positivity by ELISA method in adults. Eighty-four of the total study population (39.6%) were anti-pertussis IgG positive, 128 (60.4%) were negative. The samples included in the study (n= 212) were divided into three groups according to ages: 19-35 years (Group 1, n= 61), 36-50 years (Group 2, n= 58), 51-65 years (Group 3, n= 93). Anti-pertussis IgG antibody positivity was 26.2% (n= 22) in Group 1, 26.2% (n= 22) in Group 2 and 47.6% (n= 40) in Group 3. According to the anti-pertussis IgG positivity results, no significant difference was observed between genders. The results were obtained as absorbance values by ELISA test, then transformed into semi-quantitative values as NovaTec Test Unit (NTU). NTU positive values were between 11.01-39.4. Ninety four percent of NTU values were in the range of 11.01 to 28.01 and 6% were between 28.01 to 39.4. It was observed that seropositivity rates peaked at ages of 27, 55 and 65. The highest NTU values were observed in the age of 32 in females and in the age of 24 in males. Relatively, low seropositivity values were observed in both females and males to the age of 45 in Group 2. However a slight increase was observed in females after the age of 45. An increase (NTU >= 20) was determined in the age of 49 in males. The seropositivity rates were generally low (NT <= 20) in females in Group 3, but the highest values (NTU >= 30) were observed in 55 and 65 years of age in males in this group. The highest seropositivity (NTI >= 30) were in 55 and 65 years of age (NTI >= 30) in males and 27 years of age (NTU >= 30) in females while in 36-50 age range, it was relatively low (NTI <= 20). Routine pertussis vaccination program is not yet implemented for adults in our country. However, the causes more clearly demonstrate the need for adult pertussis vaccination since adults may be incompletely vaccinated or not vaccinated in the childhood, current vaccinations are not available in the childhood of adults, adults become more susceptible to infections as the age increases, life expectancy increases and the likelihood of encountering infections, and childhood vaccination antibodies diminish over time. According to the results of this study, a single dose of pertussis vaccine is recommended to implement for adults in our country.