Dergiler / Mikrobiyoloji Bülteni / 2018 / Cilt: 52 - Sayı: 3
Türkiye’de Görülen Zika Virüsü Olguları: Küba’dan Dönen Yeni Evli Çift
- Sayfa
- 308–315
- DOI
- —
Özet
Zika virüs, Flaviviridae familyasında bir Flavivirüs olup, insanlara Aedes türü sivrisineklerle bulaşmaktadır. Zika virüs enfeksiyonu olguların %80’inde asemptomatiktir ve semptomlar ortaya çıktığı zaman genellikle hafif seyreder. Bunlar baş ağrısı, miyalji, hafif ateş, makülopapüler döküntü ve konjunktivit gibi semptomlardır. Zika virüs yetişkinlerde Guillain-Barre sendromu, yenidoğanlarda mikrosefali gelişimi gibi ciddi nörolojik komplikasyonlarla ilişkilendirilmiştir. Son zamanlarda artan olgular sebebiyle küresel bir halk sağlığı sorunu haline gelmiştir. Ülkemizde hastalığın vektörü bulunduğu için Zika virüs enfeksiyonunun ülkemize girişi büyük önem taşımaktadır. Bu raporda, Ekim 2017 tarihinde Küba’dan dönen bir çift tarafından Türkiye’ye yurt dışı kaynaklı Zika virüsü enfeksiyonu olgularının klinik ve laboratuvar özellikleri sunulmaktadır. İkisi de 29 yaşında olan, bilinen kronik bir hastalığı olmayan yeni evli çift balayına Küba’ya giderek 17-29 Eylül tarihleri arasında Havana ve Varadero’yu ziyaret etmiş ve böcek kovucu kullanmaksızın sinekler tarafından defalarca ısırıldıkları öyküsünü vermiştir. Türkiye’ye dönüşlerinden dört gün sonra baş ağrısı, sırt ağrısı ve miyalji semptomlarını takiben döküntü ve eklem ağrısı şikayetleri başlamıştır. Hastaların tüm semptomları 10 gün içinde kaybolmuştur. Hastalardan alınan serum örnekleri, Dengue, Chikungunya ve Zika virüsleri için test edilmek üzere Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Ulusal Arbovirüsler ve Viral Zoonotik Hastalıklar Laboratuvarına gönderilmiştir. Nükleik asit testi negatif sonuç verirken Arbovirüs İndirekt İmmünfloresan testleri Zika virüs için hem IgM hem de IgG için pozitif saptanmıştır. Dengue virüsü ile çapraz reaktivite izlenmemiştir. Chikungunya antikorlarının negatif olduğu bulunmuştur. Erkek hastanın ikinci ay idrar ve semen örnekleri gerçek zamanlı revers transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu (rRT-PCR) ile test edilmiştir. İdrarda rRT-PCR’nin negatif olduğu, ancak semen örneğinde pozitif olduğu saptanmıştır. Bu olgu sunumu, Türkiye’de yayımlanan Zika virüsü enfeksiyonunun ilk olgularını içermesi açısından önemlidir. Endemik alanı ziyaret eden ateş, baş ağrısı, döküntü, miyalji ve eklem ağrısı olan hastalarda Zika virüs enfeksiyonundan şüphelenilmelidir. Tüm seyahat eden insanlar, özellikle gebe kadınlar, gezi sırasında sivrisinekler açısından önlem almalıdır.
Abstract
Zika virus is a Flavivirus in the family Flaviviridae, and transmitted to humans by Aedes species mosquitoes. Zika virus infection is asymptomatic in 80% of cases and has a mild course when symptoms occur. These symptoms include headache, myalgia, mild fever, maculopapular rash and conjunctivitis. Zika virus has been associated with serious neurological complications such as Guillain-Barre syndrome in adults and microcephaly development in neonates. It has recently become a global public health problem as a result of increasing cases. As it is known that the vector of this disease is present in our country; entry of Zika virus infection in our country has a great importance. In this report the clinical and laboratory findings of two cases of Zika virus infection imported to Turkey by a couple returning from Cuba in October 2017 were presented. Newly married couple, both 29 years old, without a known chronic disease history, went on honeymoon to Cuba between 17-29 September and they visited Havana and Varadero. They reported that they were bitten repeatedly by the mosquitoes and did not use insect repellents during this time. Four days after returning to Turkey, they had headaches, back pain and myalgia followed by rash and joint pain. They reported having their symptoms started in the same day in a few hours difference. The symptoms for both patients disappeared in 10 days. Serum samples from the patients were sent to the Public Health General Directorate National Arboviruses and Viral Zoonoses Laboratory to be tested for Dengue, Chikungunya and Zika viruses. Nucleic acid testing yielded negative results. The Arbovirus Indirect Immunofluorescence test were positive both for IgM and IgG for Zika virus. No cross reactivity with Dengue virus was detected. Chikungunya antibodies were found as negative. At two months of the diagnosis, urine and semen samples of the male patient were tested by real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction (rRT-PCR). The result was negative for urine but positive for semen sample. This report is important to present the first cases of Zika virus infection published in Turkey. Zika virus infection should be suspected in patients with fever, headache, rash, myalgia and joint pain returning from an endemic areas. All travelers, especially pregnant women, have to take precautions for mosquitos during the trip.