Kalp kateterizasyonu sırasında gözlenen vasovagal reaksiyonlar

Cemal SAĞ,Sedat KÖSE,Hürkan KURŞAKLIOĞLU,Nadir BARINDIK,Mehmet YOKUŞOĞLU,Ertan DEMİRTAŞ,Deniz DEMİRKAN

Özet

Vazovagal reaksiyonlar, genellikle, ağrı ve anksiyeteye bağlı olarak meydana gelirler ve klinik tabloya bulantı, kusma, hipotansiyon ve bradikardi hakim olmaktadır. BİL reaksiyonun mekanizmasının kardiyak output artışının eşlik etmediği, arteriydi ve venüllerl kapsayan ani periferik vazodilatasyon olduğu varsayılmaktadır. Bu çalışmada kalp kateterizasyonu uygulanan olgularda vazovagal reaksiyonların sıklık ve özelliklerini inceleyip reaksiyon gelişen hastaların karakteristik özelliklerini belirlemeyi amaçladık. Ekim 1993 ile Ekim 1995 ayları arasında kalp kateterizasyonu işlemi uygulanan 3473 hastanın kayıtları incelendi. Atropin gerektiren reaksiyonlar kateterizasyon uygulanan 3473 hastanın 73'ünde görüldü (%2.1). Vazovagal reaksiyon görülen grup kontrol grubuyla hasta ve işlemsel özellikler açısından karşılaştırıldığında bu reaksiyonların daha çok erkek hastalar ve işlemi uzun süren ve daha fazla damar giriş yerinin kullanıldığı hastalarda meydana geldiği görüldü. Sonuç olarak özellikle damara giriş ve sheath'lerin çekilmesi sırasında olmak üzere tüm işlem boyunca hastanın kalp hızı ve kan basıncı vazovagal reaksiyonlar açısından yakından izlenmelidir.

Abstract

Vasovagal reactions usually occurs in response to pain and anxiety and entire picture, of this reactions consist of nausea, vomiting, hypotension, and braaycardia. The mechanism of the reaction is presumed to be sudden peripheral vasodilatation involving arterioles and venules, unacompanied by a compansatory increase in cardiac output. This study was performed to examine the incidence and characteristics of vasovagal reactions in patients undergoing cardiac catheterization. We reviewed the records of all 3473 patients undergoing cardiac catheterization from October 1993 to October 1995. Of the 3473 patients, vasovagal reactions requiring atropine occured in 73 patients. Vasovagal reactions are more likely to occur in men, in patients whose procedure is lengthy, and in subjects in whom multiple vascular access sites are employed. In conclusion; it must be a routine practice to observe the patient's heart rate and systemic arterial pressure continuously throughout the procedure with special attention during the period when vascular acess is being achieved and femoral arterial and venous sheaths are being removed.