Dobutamin stress ekokardiyografi ile trombolitik tedavi uygulanan akut miyokart infarktüslü hastalarda erken dönemde rezidüel stenozun şiddetinin araştırılması

The role of dobutamine stress echocardiography in the establishment of residuel stenosis early after acute myocardial infarction treated with thrombolytic therapy

Cemal SAĞ,Mehmet UZUN,Kürşat ERİNÇ,Hürkan KURŞAKLIOĞLU,Celal GENÇ,Ertan DEMİRTAŞ

Özet

Dobutamin stres ekokardiyografı (DSE), iskemik kalp hastalığının tanı, tedavi ve prognozunun tahmininde sık kullanılan noninvaziv bir yöntemdir. Bu çalışmada, DSE ile trombolitik tedavi uygulanan akut miyokart infarktüslü hastalarda erken dönemde rezidüel stenozun şiddetinin araştırılması amaçlandı.Çalışmaya, akut miyokart infarktüsü tanısıyla takip edilen ve trombolitik tedavi uygulanan 27 erkek hasta (Yaş ört.: 57±6) alındı. Akut miyokart infarktüsünden 8 gün sonra (Ört. : 12±4) hastalara DSE uygulandı. Hastalara akut miyokart infarktüsü başlangıcından ortalama 34±6 gün sonra koroner anjiyografı uygulanarak sorumlu koroner arterdeki darlık tespit edildi, %70'den fazla darlıklar kritik olarak kabul edildi. DSE esnasında ulaşılan maksimum dobutamin dozu ile infarktüsten sorumlu koroner arter darlığının şiddeti lineer regresyon-analizi ile karşılaştırılarak anlamlı korelasyon varlığı saptandı (r=0.54, p=0.0038). En yüksek dobutamin dozunun 20 $\mu$g/kg/dakika olmasının %70 darlık için pozitif prediktif değeri %65, negatif prediktif değeri %70, sensitivitesi %79, spesifıtesi %54 olarak hesaplandı.Sonuç olarak, DSE, akut miyokart infarktüsü sonrası erken dönemde rezidüel stenozun belirlenmesinde sensitif ve spesifik bir tanı yöntemidir.

Abstract

Dobutamine stress echocardiography (DSE) is a noninvasive procedure frequently used in diagnosis, treatment and prognostic assessment of ischémie heart disease. The aim of this study is to evaluate the role of DSE in the establishment of résiduel stenosis in the early stage of acute myocardial infarction treated with thrombolytic therapy. Twenty-seven male patients (Mean age:57±6) with acute myocardial infarction who were given thrombolytic therapy in the coronary care unit were selected for the study. DSE was performed in the exercise electrocardiography laboratory after the 8th day (Mean: 12±4) of the infarction. Culprit lesion was established by coronary angiography at 34th±6 day following the onset of the infarction. 70% or more stenosis was considered significant. Maximum dobutamine dose achieved during dobutamine stress echocardiography and the % diameter stenosis of the culprit coronary artery were compared statistically by using lineer regression analysis and it was found that there is a significant correlation (r=0,54, p=0.0038). Sensitivity, specifity, positive and negative predictive values of the maximum dobutamine dose for indicating 70% stenosis to be 20 mg/kg/minute were 79%, 54%, 65%, 70% respectively. In conclusion, DSE is a sensitive and specific diagnostic procedure in the assessment of résiduel stenosis early after acute myocardial infarction treated with thrombolytic therapy.