Egzersiz stres testinde U dalga değişikliklerinin tek damar yerleşiminin tayinindeki yeri

U-wave changes in exercise stress testing for localization of one-vessel disease

OSMAN BOLCA,İzzet ERDİNLER,AYDIN AKYÜZ,Ahmet AKYOL,Hikmet TEZEL,Tezer ULUSOY,Tuna TEZEL

Özet

Çalışma, tek damar hastalarında egzersiz stress testindeki U dalga ve ST segment değişikliklerini gözönüne alarak sorumlu damar lezyonunun yerini pratik olarak tayin etmek amacı ile planlandı. Çalışmaya efor testi (Bruce protokolü) pozitif çıkan ve koroner anjiografilerinde tek damar lezyonu saptanan toplam 81 hasta alındı. Olguların efor testinin ' başlangıç' ve ' dinlenme 'fazının 1, 3, 5 dakikalarındaki elektrokardiyografi kayıtlarında U dalga değişikliği ve test esnasındaki tüm elektrokardiyogram kayıtlarında kantitatif olarak bölgesel ST segment değişikliği incelendi. Tüm hastalara selekti/ koroner anjiografi uygulandı. Koroner anjiografi sonuçlarına göre 34 hastada left anterior dessendan (LAD), 21 hastada sol sirkumfleks (Cx), 26 hastada sağ koroner arter (RC) lezyonu saptandı. Gruplar arasında yaş, angina, efor MET's değeri, efor süresi, istirahat ve zirve efor sistolik kan basıncı, istirahat ve maksimum kalp hızları, maksimum ST segment çökmesi ölçümleri arasında anlamlı farklılık bulunmadı (p>0.05). ST segment analizine göre maksimal ST segment çökmesi, LAD lezyonlarında anterior bölgede, RC lezyonlarmda inferior bölgede, Cx lezyonlarında ise lateral bölgede daha sık tesbit edildi (p<0.05). U dalgasının pozitifleşmesi RC ve Cx lezyonlarında, negatifleş-mesi ise sadece LAD lezyonlarında anlamlı bulundu (p<0.05). Sonuç olarak, maksimal ST segment çökmesinin ve U dalga değişikli-ğinin analizinde U dalga negatifleşmesi ve anterior (Vı-Vç) bölgede ST segment çökmesinin LAD lezyonları için, U dalga pozitifliğinde artma ve inferior ($D_2$, $D_3$, aVF) bölgede ST segment çökmesinin RC arter lezyonları için, U dalga pozitifliğinde artma ve later al ($D_1$, aVL, $V_6$) bölgede STsegment çökmesinin Cx lezyonları için daha duyarlı olduğu saptandı (p <0.05).

Abstract

This study was planned to determine the sensitivity of U wave and ST segment changes in exercise test of patients with one-vessel disease to see to detect the location. 81 patients diagnosed to have one-vessel disease uniformly by coronary angiography and positive maximal exercise test, were included. U-wave changes at rest and during recovery's first, third and fifth minutes on electrocardiographic recordings and regional ST segment changes recorded during the test were analyzed. Patients were diagnosed as having lesion of the left anterior descending artery (LAD) (n=34), left circumflex artery (Cx) (n=21) disease and right coronary artery (RCA) (n=26) group. No significiant difference existed among the groups in regard to age, angina, exercise METs value, exercise duration, rest and exercise peak systolic blood pressure, rest and maximum heart rate, maximum ST segment depression values (p>0.05). , Maximal ST segment depression was detected more frequently in anterior, inferior and lateral leads for LAD lesion, RCA lesion and Cx artery lesion, respectively (p<0.05), while U- wave inversion was found statistically significant in LAD disease, becoming U wave positive was more significant in RCA andCx artery disease (p<0.05). In the of analysis of ST-segment depression and U-wave changes; U-wave inversion and 'ST-segment depression in anterior leads was found more sensitive for LAD lesion; an increase in the positivity of U wave and ST-segment depression in inferior and lateral leads was found more sensitive for on RCA disease and Cx artery disease, respectively (p<0.05)