Dergiler / MN Kardiyoloji / 1999 / Cilt: 6 - Sayı: 2
Trombolitik tedavi çağında akut miyokard infarktüsü sonrası dal blokları sıklığı
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 89–93
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Trombolitik tedavi (TT) öncesi dönemde akut miyokard infarktüsüne (Mİ) bağlı dal bloklarının (DB) sıklığı yaygın olarak incelenmiş olmakla birlikte, trombolitik tedavinin DB sıklığı üzerine olan etkisi iyi bilinmemektedir. YÖNTEM: Haziran 1993 ile Ağustos 1998 tarihleri arasında koroner yoğun bakım ünitemizde akut Mİ tanısı ile izlenen hastaların kayıtları incelendi ve akut Mİ tanısı alan 611 hasta (533 erkek. 78 kadın, ortalama yaş; 56 ± 10 yıl) çalışmaya alındı. BULGULAR: Tüm hastaların 77'sinde (%12.6) DB saptandı. Hastaların 246'sina (%40) TT verilmiş idi. TT verilen 246 hastanın (203 erkek, 43 kadın ortalama yaş 53 ± 9 yıl) 24'ünde (%9.7) ve TT verilmeyen 365 hastanın (305 erkek. 60 kadın, ortalama yaş 58 ± 10 yıl) 53'ünde <%14.5) DB saptandı. Hastaneye başvuruda saptanan dal blokları sıklığı her iki grup arasında farklı değildi (TT grubunda; 4.9%. TT verilmeyen grup; 5. 7% p=0.633). İstatistiksel olarak anlamlı olmasa da hastane izlemi sırasında gelişen DB (yeni DB). TT verilmeyen grupta daha sık idi (TT grubunda; 4.9%. TT verilmeyen grupta;8. 7%. p=0.094) ve izlem sırasında DB kaybolma (geçici DB) oranı TT verilmeyen gruba göre TT verilen grupla daha sık bulundu (29% karşılık 20%, p=0.419). Multivariate analizde yaş. CK MB düzeyi ve hasta damar sayısı, DB görülmesi üzerine etkisi olan faktörler olarak saptandı (sırasıyla, r=O.182 ; p= 0.026. r=0.306 ; p=0.001. r=0.183 ; p=0.025). SONUÇ: TT verilen hastalarda, yeni gelişen dal bloklarında bir azalma, geçici dal bloklarında ise artış saptandı ki bu bulgu trombolitik tedavi kullanımına bağlı olabilir.
Abstract
AIM: Whereas I he incidence of bundle branch block (BBBs) in acute myocardial (MI) infarction was extensively studied in the prethrombolvlic era. whether the use of thrombolytic therapy (TT) has an effect on the incidence of BBBs is not well known. METHODS: We reviewed the hospital records of patients with acute MI admitted to our coronary care unit between June 1993 and August 1998 and 611 pts (508 men, 103 women, mean age; 56±10yr) with confirmed acute MI included in the study. RESULTS: BBBs were documented in 77 of these pts (12.6%). Among 611 pts. 246 (40 %) were treated with thrombolytic agents. Of the 246 patients (203 men. 43 women, mean age 53 ± 9 yr) who TT was given. 24 (%) had bundle branch block, and of the remaining 365 patients (305 men. 60 women, mean age 58 ± 10 yr) that no TT was given. 53 (%) had BBBs. There is no difference between groups according to the BBBs at hospital admission (TT group; 4.9%. non TT group; 5.7% p=0.633). Although statistically not significant. BBBs after hospital admission (new BBBs) was more common in the non TT group (TT group; 4.9%, non TT group; 8.7%. p=0.094), and disappearance rate of BBBs (transient BBBs) during hospital course was higher in patients with TT than those patients without TT (29% vs. 20%). P=0.419). By multivariate analysis, age. CK MB level, and diseased vessel number were retained as independent predictor of occurrence of BBBs (r=0.182. p= 0.026. r=0.306. p= 0001. r =0.183. p=0.025. respectively). CONCLUSION: There seems to be a decrease in new BBBs and cm increase in transient BBBs in patients with TT, which could he attributed to the administration of thrombolytic therapy.